無縫隙護(hù)理在老年冠心病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果

李小梅

（江蘇省泰州市中醫(yī)院西二病區(qū)，江蘇 泰州 225300）

冠心病是老年人群常見病，該疾病的臨床治療難度大，合理的護(hù)理干預(yù)成為改善預(yù)后的關(guān)鍵。我院在老年冠心病患者護(hù)理期間，對傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，將無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用到臨床上，取得的護(hù)理效果滿意，現(xiàn)為進(jìn)一步研究該護(hù)理模式的應(yīng)用價值，本文以我院收治的76例老年冠心病患者為觀察對象，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年3月～2019年5月間收治的76例冠心病患者為研究對象，遵照隨機(jī)原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組、對比組。實(shí)驗(yàn)組患者38例，男21例，女17例，平均年齡（71.6±7.9）歲。對比組患者38例，男23例，女15例，平均年齡（72.1±7.5）歲。

1.2 方法

本次研究中對比組患者接受常規(guī)護(hù)理，評估患者具體情況，掌握患者病史、臨床干預(yù)史等；叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并將藥物放在患者觸手可及的位置，保證依從性；協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查等。

實(shí)驗(yàn)組患者接受無縫隙護(hù)理模式干預(yù)，其中的護(hù)理要點(diǎn)為：（1）構(gòu)建無縫隙護(hù)理小組。選擇科室內(nèi)具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)并且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成小組，以護(hù)士長為組長，全面開展患者無縫隙護(hù)理工作。其中組長的責(zé)任包括：對小組成員開展專業(yè)技能培訓(xùn)、介紹無縫隙護(hù)理的要求、細(xì)化責(zé)任等；定期對小組成員進(jìn)行技能考核，圍繞冠心病患者無縫隙護(hù)理為主題，對護(hù)理人員的技能水平進(jìn)行考評，并根據(jù)考核結(jié)果做好分配。（2）無縫隙排班制度。組長結(jié)合無縫隙護(hù)理模式要求，對小組成員進(jìn)行無縫隙排班，其中每班的固定時間為8h，并在班班交接前后預(yù)留30 min時間做好交接工作，確保患者能夠接受無縫隙護(hù)理；在無縫隙排班制度落實(shí)后，提前7 d公示，確保護(hù)理人員有充足的時間調(diào)整自己狀態(tài)。（3）專業(yè)無縫隙護(hù)理。護(hù)理人員按照無縫隙排班制度為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理實(shí)施的要點(diǎn)包括：①護(hù)理人員強(qiáng)化與患者的交流，根據(jù)患者生活習(xí)慣、飲食方式等總結(jié)各種危險因素；②密切觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化，協(xié)助患者完成生命體征監(jiān)測，并建立動態(tài)檔案；③對患者開展健康宣教，采用圖文并茂的方法，合理利用科室內(nèi)的健康宣教圖片、報(bào)刊等，對冠心病的臨床干預(yù)路徑、預(yù)期效果等進(jìn)行解答；針對患者的疑問，護(hù)理人員從專業(yè)角度進(jìn)行回答，使患者對冠心病形成正確的認(rèn)識，消除對冠心病的恐懼；④護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法，如聽舒緩音樂、閱讀喜歡的報(bào)刊雜志等，舒緩精神狀態(tài)；也可以將自己心中的抑郁、苦悶的負(fù)性情緒向護(hù)理人員、家屬傾述，得到來自醫(yī)護(hù)人員與家庭的支持。（4）無縫隙護(hù)理改善。遵照PDCA模式要求，在無縫隙護(hù)理之后對各種臨床護(hù)理問題進(jìn)行分析，護(hù)理人員根據(jù)患者反饋以及分析結(jié)果，總結(jié)護(hù)理中的不足。根據(jù)相關(guān)問題進(jìn)行組內(nèi)討論，評估護(hù)理過程中的不足，制定改進(jìn)措施，并將其護(hù)理新方法應(yīng)用到下一個PDCA循環(huán)中，避免同類問題再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者心血管不良事件發(fā)生率，并根據(jù)文獻(xiàn)[1]所介紹的方法，使用SF-36生存量表評價兩組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對兩組老年冠心病患者的臨床護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評價，以t值、x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間差異，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，兩組患者的心血管事件發(fā)生率存在數(shù)據(jù)差異，其中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對比組，P＜0.05，資料見表1。

表1 心血管事件發(fā)生率（n）

在比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分后，實(shí)驗(yàn)組評分整體優(yōu)于對比組，P＜0.05，資料見表2。

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 精神狀態(tài) 角色功能 心理功能實(shí)驗(yàn)組 8 2.4±7.6 8 6.4±4.6 7 9.5±6.3對比組 7 1.8±5.1 7 2.6±4.3 6 8.4±5.3 t 2 3.3 6 2 5.3 3 2 1.9 6 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

現(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，老年人是冠心病的高危群體，在冠心病發(fā)病率逐年升高，對患者的護(hù)理干預(yù)也成為醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。傳統(tǒng)老年患者冠心病護(hù)理工作已經(jīng)難以滿足患者臨床需求。針對這種情況，我院將無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用到臨床上，護(hù)理效果滿意。從本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受無縫隙護(hù)理后，其心血管事件的發(fā)生率僅為5.26%，低于對比組的23.68%，且兩組患者的生活質(zhì)量評分也存在明顯的數(shù)據(jù)差，P＜0.05，證明無縫隙護(hù)理模式滿足老年冠心病患者的臨床干預(yù)需求。

無縫隙護(hù)理模式是通過對患者實(shí)施連續(xù)的、不間斷的護(hù)理干預(yù)，對患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行整合、優(yōu)化。根據(jù)我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無縫隙護(hù)理模式的先進(jìn)性主要表現(xiàn)為：（1）與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比，無縫隙護(hù)理模式是以護(hù)理小組的模式開展的，老年冠心病患者的護(hù)理需求可以在快速在團(tuán)隊(duì)內(nèi)解決，避免傳統(tǒng)模式下護(hù)理人員單一面對問題的局面。（2）通過合理排班，保證每位護(hù)理人員有足夠的時間得到休息、調(diào)整，患者也能全天接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，一旦出現(xiàn)潛在心血管事件隱患都能第一時間被發(fā)現(xiàn)，將隱患控制在萌芽狀態(tài)，保證患者安全[2]。（3）護(hù)理人員能認(rèn)識到每一位老年患者的病變特征，做到針對性的重點(diǎn)護(hù)理。（4）患者與護(hù)理人員之間的交流增強(qiáng)、同時也得到護(hù)理人員無縫隙的細(xì)心看護(hù)，能強(qiáng)化對抗疾病的信心，改善心理狀態(tài)。

綜上所述，在老年冠心病患者臨床護(hù)理期間，無縫隙護(hù)理模式具有先進(jìn)性，值得推廣。