綜合優質護理在重癥顱腦損傷患者高壓氧艙治療中的應用分析

曠燕斌

（井岡山大學附屬醫院急診科，江西 吉安 343000）

重癥顱腦損傷為臨床常見危重急癥，患者長時間處于昏迷狀態，面臨著很高的認知功能障礙以及癱瘓風險[1]。當前臨床處理中高壓氧艙應用較廣，即為將患者置于高氣壓環境中，并提供與環境等壓的純氧，改善腦組織缺氧，達到疾病治療的目的。有效的護理配合是保證治療順利進行的關鍵。本研究將分析重癥顱腦損傷患者高壓氧艙治療中綜合優質護理的效果。現作報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月～2018年11月我院經高壓氧艙治療的顱腦損傷患者中抽取76例分為傳統組、觀察組。傳統組37例，男女比例23：14，年齡19～63歲，平均（40.8±5.7）歲；觀察組39例，男女比例24：15，年齡20～62歲，平均（40.6±6.0）歲。兩組基線資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組予用傳統護理，按照醫囑與高壓氧艙護理需要提供護理服務，加強心電監護以及氣管插管護理。

觀察組另予用綜合優質護理。

進艙前護理。核對患者信息，確保其符合治療指征；完善檢查項目，詳細記錄生命體征；檢查患者穿戴是否與要求相符；將患者呼吸道分泌物清除干凈，使用吸痰器吸除口腔、氣管中痰液，維持呼吸道暢通。

艙中護理。嚴密觀察患者是否存在呼吸幅度增大、發紺問題，協助張開患者咽鼓管；檢查患者意識、呼吸以及瞳孔情況；加強保暖，對輸液速度進行調整。

并發癥預防。①氧中毒。嚴格控制治療時間，氧敏感患者在治療前行進行氧試驗。②氣壓傷。治療前了解患者存在合并呼吸道疾病，保證咽鼓管暢通；對加壓速度進行嚴格控制，觀察患者無異常后再持續加壓。③氣栓癥。在加壓時注意觀察患者狀態，保障充分吸氧。

1.3 研究指標

1.3.1 干預前后兩組意識狀態。根據格拉斯昏迷評分量表（GCS）評價，分數3～15分，分數越低，昏迷越嚴重。

1.3.2 并發癥。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 干預前后兩組意識狀態

干預前兩組GCS評分差異不顯著（P＞0.05），干預后均提高（P＜0.05），觀察組顯著高于傳統組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比干預前后兩組意識狀態（±s，分）

表1 對比干預前后兩組意識狀態（±s，分）

組別 n G C S t/P干預前 干預后觀察組 3 9 6.2 3±1.4 5 1 2.1 5±0.9 3 2 1.1 2 5/0.0 0 0傳統組 3 7 6.1 9±1.4 8 9.6 2±0.8 5 1 2.2 2 5/0.0 0 0 t 0.1 1 9 1 2.3 5 9 /P 0.9 0 6 0.0 0 0 /

2.2 并發癥

觀察組并發癥出現率顯著低于傳統組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組并發癥出現率[n（%）]

3 討 論

重癥顱腦損傷患者存在嚴重的原發損傷，基礎代謝率上升，消耗能量增加，腦組織對氧氣的需求量也隨著增多，導致腦缺氧與腦水腫[3]。高壓氧艙治療可增加血液中氧氣溶解量，促進毛細血管中氧氣向細胞中彌散，快速糾正組織缺氧，但是其為封閉治療，對操作規范性要求較高，且容易出現并發癥，僅使用傳統護理很難滿足其護理需要。

本研究中，干預后觀察組GCS評分高于傳統組，表明綜合優質護理可促進患者意識狀態的改善；觀察組并發癥出現率低于傳統組，提示該護理可減少并發癥。在進艙前嚴格檢查設備情況，妥善固定多種導管，艙中增加生命體征記錄頻率，保證治療順利進行；并發癥預防采取針對性預防措施，注重事前預防而非事后處理，減少并發癥給患者造成的痛。與僅使用傳統護理相比，增加綜合優質護理可增強護理人員責任意識，豐富護理內容，促進護理質量的顯著改善，與現代護理理念相契合。

綜上，重癥顱腦損傷患者高壓氧艙治療中綜合優質護理可改善患者意識狀態，減少并發癥。