細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果

姜國榮

（北京市順義區婦幼保健院，北京 101300）

作為醫院控制感染的關鍵部門，消毒供應室管理質量直接決定醫院感染控制效果。從醫院感染來源看，表現為多方面，如醫療器械侵入性操作，其中的器械帶有耐藥菌，部分菌群有較強的致病性，極易增加感染發生率，為住院患者治療帶來一定的影響。這就要求消毒供應室在護理管理質量上加強，做好相關的器械消毒、包裝與回收工作，降低不良事件發生可能性[1]。本次研究立足于此，于2018年1月起在科室內實施細節管理模式，對該模式應用下取得的護理管理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2017年6月～12月于門診、住院處理切口傷口的451例患者資料，患者年齡平均（54.5±6.2）歲，男性與女性分別為290例、161例，同時在處理器械方面共18649件次，護理管理中采取消毒供應室常規管理。2018年1月～6月，收集住院以及門診處理傷口、切口473例，患者年齡平均（55.2±6.3）歲，男性與女性分別為293例、180例，器械處理共19976件次，護理管理中采用細節管理模式。細節管理模式實施前后在患者基本資料與器械處理等基本相近，可做比較分析。

1.2 方法

消毒供應室2017年6月～12月護理管理中，主要采用常規護理管理模式，醫院需對供應室做好日常監督管理，明確消毒供應室管理策略，保證器械消毒質量，適時做好評估工作，且通過獎懲制度對護理人員進行管理，達到護理質量管理目的。消毒供應室2018年1月起實施細節管理模式，具體實施中從人員、環節與質量管理上加強，具體實施內容包括以下幾方面：

（1）人員管理。人員管理中，采取的策略包括：①人員專業技能強化，如基本業務技能，包括器械使用方法、消毒劑正確使用，可通過手冊形式呈現，護理人員以其為依據開展工作；②職業道德素養培養，強化人員責任意識，保持演進工作態度，可選取典型案例為人員起到警醒作用；③人員管理相關制度完善，如增強增加人員配置，提高薪酬待遇，穩定工作隊伍，同時構建更明確的人才培養、晉升制度，培養護士的能動性。

（2）細節管理加強。需結合消毒供應室護理管理內容，開展細節護理管理工作：①工作流程優化，包括器械的回收、清洗、消毒、包裝與發放等；②各功能區的合理布局規劃，重新設計物品、人流的路線，嚴格禁止交叉與逆流行進，預防清潔區被污染。

（3）護理質量管理加強。護理管理工作落實中，為保證質量，可采取的措施包括：①通過質量評價對各環節操作情況考評，如發放、包裝、清洗與效度等是否合理；②質量評價方法采用隱血試驗方式，同檢驗科配合定期采樣，評價環境物品表面質量，或者考慮通過其他如實驗法、觀察法等，對無論表面清潔消毒質量檢測。

1.3 觀察指標

對細節管理模式實施前后消毒供應室護理管理質量評價比較，如患者傷口/切口感染情況、洗手不合格率、消毒鍋次、環境物品表面、超聲清洗等

1.4 統計學處理

以軟件SPSS 22.0做統計學處理，消毒供應室護理管理質量指標，均以計數資數（n）或率（%）形式描述，組間比較以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

細節管理實施后，切口感染發生率、洗手不合格率、超聲清洗不合格以及環境物品表面抽檢不合格率與細節管理實施前相比均較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 細節管理模式實施前后消毒供應室護理管理質量指標對比[n（%）]

3 討 論

綜上，消毒供應室護理管理中，引入細節護理管理模式，對提高護理管理質量、降低不良事件的發生有積極意義，應進一步廣泛應用推廣。