集束化護理措施在提高耐藥結核患者用藥依從性中的應用體會

丁春麗

（蘇北人民醫院新區分院五病區，江蘇 揚州 225000）

近幾年相關臨床研究報告結果指出，目前我國每年的新發肺結核病人數約有100萬，而其中，耐多藥肺結核病患者占比率約為12.00%[1]。分析其原因，耐多藥肺結核病患者主要是因為自身用藥依從性差，因而未能達到臨床與預期治療效果，影響預后，影響生活質量[2]。本次研究工作旨在探討集束化護理措施在提高耐藥結核患者用藥依從性中的應用體會?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年8月～2018年8月收治的90例耐藥結核患者為對象，隨機分為對照組與研究組。研究組：男性38例，女性7例；年齡：30～59歲，平均（43.90±10.50）歲；病程時間：18～38個月，平均（23.45±1.75）個月。對照組：男性40例，女性5例；年齡：30～58歲，平均（42.85±10.60）歲；病程時間：18～38個月，平均（23.50±1.65）個月。兩組的一般資料無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，研究組則采用集束化護理措施。集束化護理措施具體操作如下：（1）加強用藥指導干預。與患者及其家屬耐心講解疾病知識，用藥知識等，并使其了解掌握藥物用法用量，藥物不良反應的處理方法等。（2）加強聯系評估體系的建立。第一個月內，給予患者進行每周檢查肝臟指標、腎臟功能指標和血液常規指標、尿液常規指標等；若無明顯異常，則次月開始調整每月檢查一次；同時，每周檢查體質量，每月檢查痰液涂片，每隔1月進行痰結核菌培養，每隔3個月進行胸部X線攝片復查。（3）加強健康教育干預。與患者及其家屬耐心講解疾病相關知識的健康宣教，并對其健康知識了解掌握度做綜合評估，結合評估結果制定針對性健康教育干預模式。（4）加強心理疏導干預。與患者耐心溝通交流，及時發現其存在的負性情緒，并給予有效心理疏導，以協助其樹立良好治療自信心。（5）加強并發癥護理干預。密切觀察患者的癥狀表現，并及時發現、及時處理并發癥，同時做好相關急救工作準備。（6）加強出院后護理干預?；颊叱鲈呵?，給予加強指導其飲食事項、用藥事項、復查事項等，以監督患者堅持按時按量服藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組干預前及干預后的健康知識評分，服藥依從性評分，以及干預后的臨床護理滿意度評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用“±s”表示，t檢驗比較，以P＜0.05形式表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組干預前后的健康知識評分

研究組干預后的健康知識評分明顯高于本組干預前（P＜0.05）；對照組干預后的健康知識評分明顯高于本組干預前（P＜0.05）；兩組干預前的健康知識評分比較無差異性（P＞0.05）；兩組干預后的健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1數據。

表1 比較兩組干預前后的健康知識評分（±s，分）

表1 比較兩組干預前后的健康知識評分（±s，分）

分組（n） 干預前 干預后 t值 P值研究組（n=45） 6.50±2.30 17.40±3.80 14.0968 ＜0.05對照組（n=45） 6.55±2.25 9.35±2.50 4.7823 ＜0.05 t 0.0893 10.1665 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 比較兩組干預前后的服藥依從性評分

研究組干預后的服藥依從性評分明顯高于本組干預前（P＜0.05）；對照組干預后的服藥依從性評分明顯高于本組干預前（P＜0.05）；兩組干預前的服藥依從性評分比較無差異性（P＞0.05）；研究組干預后的服藥依從性評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2數據。

表2 比較兩組干預前后的服藥依從性評分（±s，分）

表2 比較兩組干預前后的服藥依從性評分（±s，分）

分組（n） 干預前 干預后 t值 P值研究組（n=4 5） 1.5 0±0.7 0 3.9 5±0.2 5 1 8.9 3 4 6 ＜0.0 5對照組（n=4 5） 1.5 5±0.6 5 2.6 5±0.4 0 8.2 7 9 5 ＜0.0 5 t 0.3 0 0 7 1 5.8 3 2 0 P＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 比較兩組的臨床護理滿意度

研究組的臨床護理滿意度為97.50%（39/40）；研究組的臨床護理滿意度為75.00%（30/40）；

研究組的臨床護理滿意度明顯高于對照組（x2=8.5375，P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療結核病的重要保證為有效的、合理的使用抗結核藥物。若患者不規范使用藥物治療。則容易誘發機體產生耐藥性。因此，在臨床對癥治療結核病過程中，更需要加強有效臨床護理干預措施，以使患者可以堅持規律性用藥，以保障其用藥依從性[3-4]。

從本次研究結果可知，干預前，兩組健康知識評分、兩組服藥依從性評分比較，均差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組的健康知識評分、服藥依從性評分及臨床護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分表明，落實開展集束化護理措施干預，可以有助于提高耐藥結核患者對自身疾病的健康知識了解掌握度，以及服藥依從性的提高，從而有助于實現規范院外治療作用效果[5]。

綜上所述，臨床結合耐藥結核患者的疾病特點，在臨床護理過程中落實開展集束化護理措施干預，可以明顯提高健康知識、服藥依從性，可以明顯提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。