觀察綜合性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用

楊麗華

（河北省保定市易縣人民醫院，河北 保定 074200）

尿毒癥是由各種原因引起的綜合性疾病，是慢性腎衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床所表現的綜合征，臨床表現以代謝性酸中毒、水和電解質調節失衡為主。血液透析是一個治療尿毒癥的有效手段，它通過將患者體內的血液引流至體外，經過一系列的過程將患者身體內的血液經過透析機循環過濾，清除代謝廢物和有害物質，并且能夠清除身體中過剩的水分，將凈化后的血液回輸至患者的體內[1]。長期、連續的血液透析給患者嚴重影響了患者的正常生活，并帶來了巨大的心理壓力、身體痛苦以及經濟壓力。在對尿毒癥血液透析患者的護理中，常規護理缺乏全面性，沒有綜合各種具體的因素為患者制定有針對性的護理方案，臨床應用效果不夠理想。因此，在患者的治療過程中，為患者提供全面的、專業的、規范的護理舉措顯得尤為重要。本研究詳細觀察、分析了綜合性護理措施在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果，現將具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2019年3月被我院收入進行治療的120例尿毒癥血液透析患者為研究對象，采用數字隨機法把所有研究對象分為對照組（患者60例），以及觀察組（患者為60例）。觀察組中男性患者為31例，女性為29例，年齡在45～70歲之間，平均年齡為（53.14±13.28）歲，平均透析時間為（41.5±5.8）月；對照組患者中男性為30例，女性為30例，年齡在44～69歲之間，平均年齡為（52.46±13.16）歲，平均透析時間為（40.8±6.1）月。本研究已獲得我院倫理會的通過意見并批準，參與研究的全部患者及其家屬皆表示支持，并且簽署了知情同意書。經過對觀察組、對照組患者一般情況的對比，差異性不具有統計學意義（P＞0.05）,兩者具有可比性。

1.2 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行數據的處理，以百分率（%）表示計數資料，組間采用x2檢驗。以P＜0.05為比較的差異性具有統計學意義。

2 結 果

（1）對觀察組和對照患者實施了不同的護理措施后，觀察組治療的總有效率為55（91.67%），對照組治療的總有效率為45（75.00%），觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，兩個組比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患者在護理后臨床療效對比（例/%）

（2）對觀察組和對照患者實施了不同的護理措施后，觀察組對護理的滿意度為58/96.67%，對照組的對護理的滿意度為44（73.33%），觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，兩個組比較差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較（例/%）

3 討 論

臨床上很多被診斷為尿毒癥的患者都對診斷表示過否認，疾病知識匱乏，不了解尿毒癥發生的病因。其實，尿毒癥的病因主要有各型原發性腎小球腎炎、繼發于全身性疾病、慢性腎臟感染性疾患、慢性尿路梗阻、先天性疾患以及患者盲目服用腎毒性強的藥物等。已患腎病的患者及時采取系統的治療可有效防止疾病演變為尿毒癥，已患尿毒癥的患者一定要在早期的時候積極配合治療，以免錯過最佳的治療時機，早期的主要癥狀為胃口變差、貧血、面色泛黃和精神不濟等，如患者有糖尿病或者其他腎病出現了這些癥狀，勿以為僅僅是勞累所致，應立即到醫院進行檢查?？偟膩碚f，注意保護腎臟的發生才是重中之重，要定期地檢查腎功，監測肌酐清除率的變化；以及避免應用腎毒性的藥物，如有特殊需要，必須遵醫囑使用。目前對尿毒癥的治療主要有三種方式：透析治療、腎臟移植和飲食治療。腎臟移植的手術費用高昂[3]，大多數的患者家庭無力支付，而且即使資金充足，找到合適的腎源也絕非易事。尿毒癥患者飲食要求嚴格，在滿意采取透析前，長期的低磷低蛋白飲食容易引起患者營養失調甚至嚴重貧血，影響了疾病的治療，因此，單憑飲食治療效果不佳。在透析方式中，主要有血液透析和腹膜透析。很多經腹膜透析效果不理想的患者會選擇血液透析，因為患者血液透析有固定的時間到醫院治療，透析之后體內的廢物堆積較少，透析后患者自覺良好，而且能夠較好地掌握疾病的發展情況。

除了治療方式外，有效的護理舉措對尿毒癥血液透析的患者也至關重要，特別是透析時間已較久的患者，給予常規的護理措施無法較好地滿足患者的需要，綜合性的護理措施綜合了患者的一般資料、治療的具體過程、患者的具體需要等信息，根據不同患者的護理計劃，制定詳盡的護理措施，這符合了“以病人為中心”的整體護理模式。在對患者的綜合性護理中，通過健康教育提高了患者對自身疾病的認知度；專門的心理護理幫助患者緩解了恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，有利于提高患者對治療和護理的配合度；尿毒癥血液透析患者的飲食非常重要，因此針對患者具體的病情，制定更適合患者個人的食譜，各種食物科學配比，有效為患者提供了營養支持，避免患者營養不良和抵抗力下降，有利于治療的順利進行；指導透析后情況較好的患者適時適量的體育鍛煉有著很好的積極意義，患者通過體育鍛煉，分散了對疾病的注意力，利于患者保持良好的心態，同時還能幫助患者增強免疫能力。本研究通過分組比較觀察和分析了綜合性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果，結果顯示：觀察組患者治療的總有效率為55/91.67%，對照組患者治療的總有效率為45/75.00%，觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組，兩個組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度達到58/96.67%，明顯高于對照組的45/75.00%，兩個組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，常規的護理措施具有很多的不足，應用綜合性護理能提高患者的治療有效率；與此同時，患者與護士之間的溝通和交流加強[4]，促進了良好護患關系的建立，提高了患者的滿意度。綜合性護理的應用效果好，提倡臨床廣泛應用。