中醫藥治療腦血管痙攣性頭痛的臨床分析

孫芳芳

（漣水縣中醫院，江蘇 淮安 223400）

在神經內科疾病領域中，腦血管痙攣性頭痛的發病率比較高，主要表現為搏動性疼痛[1]，并且具有發病時間長且容易反復發作等特點，嚴重影響患者的日常工作和生活。在中醫的角度中，將腦血管痙攣性頭痛歸屬為“腦風”和“頭風”的范圍中，多采用中醫中藥辨證施治的方案進行治療。本文將觀察分析中醫藥治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果，現有關報道如下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的100例腦血管痙攣性頭痛患者分為西藥組和中藥組，每組各50例，本次研究經患者知情同意。西藥組男性28例，女22例，年齡18～85歲，平均年齡（44.5±5.2）歲；中醫組男性23例，女性27例，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。中藥組和西藥組患者的平均年齡等一般資料，所得的數據差異沒有統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 治療方法

西藥組采用口服鹽酸氟桂利嗪進行治療，每次10mg，睡前服用1次。中藥組采用中醫中藥辨證施治進行治療，首先對患者進行中醫辨證分型，分為腦脈瘀阻型、寒凝氣滯型、陰虛陽亢型和氣虛血瘀型，然后依據患者的中醫辨證分型進行治療，具體如下：（1）腦脈瘀阻型。治療應祛瘀血通筋絡，通氣活血，藥方為：木芍藥10 g、當歸尾10 g、莎草10 g、雀腦芎10 g，定風草12 g、扁桃仁12 g、牛奶子15 g、山楂15 g、野葛藤20 g、丹參20 g、甜根子5 g、紅花8 g和蜈蚣2條；（2）寒凝氣滯型。治療中主要以行氣活血和溫陽散寒為主，藥方為：玉桂10 g、附片10 g、木芍藥10 g、云當歸10 g、白芷10 g、香附子10 g、野葛藤20 g、丹參15 g，草麻黃8 g、枳實12 g、華細辛3 g和甘草5 g；（3）陰虛陽亢型。治療應以養陰活血和平肝熄風，藥方為：墨旱蓮10 g、干地黃10 g、桃樹寄生10 g、狗牙子10 g、雙鉤藤10 g、野苗10 g、紅牛膝15 g、思仲15 g、石決明15 g和神草15 g；（4）氣虛血瘀型。治療以活血化瘀和補中益氣為主，藥方為:雞頭黃精10 g、甘草10 g、棗仁10 g、地精15、地黃15 g、黃芪15 g、黨參15 g、云當歸20 g、西芎20 g、白芍20 g和熟地黃20 g。所有藥方每天放入適量的水進行煎服,分別在早飯和晚飯進行溫服。兩組患者均連續服用2個療程，14天為一個療程。

1.3 觀察標準

檢測患者的大腦中動脈的血流速度變化，檢測使用經顱多普勒超聲（ICD）檢測，比較中藥組和西藥組患者，沒有治療前和經過治療后，大腦中動脈的血流速度變化，并且比較兩組患者臨床效果，將治療效果分為痊愈、顯效有效和無效四個等級。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0對兩組患者的數據進行統計，并且對數據進行加強分析，用（±s）作為計量資料，兩組間數據的差異使用t進行檢驗，用（%）作為計數資料，中藥組和西藥組的組間差異比較用x2檢驗，當P＜0.05時，所得的數據才具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度

在本次研究中，治療前，兩組患者大腦中動脈血流速度差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，中藥組大腦中動脈血流速度（82.12±4.04）明顯高于西藥組（70.3±3.04），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度你（±s）（cm/s）

表2 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度你（±s）（cm/s）

組別 n 治療前（c m/s） 治療后（c m/s）西藥組 5 0 1 0 1.4 5±4.2 7 7 0.3±3.0 4中藥組 5 0 1 0 1.4 2±4.5 2 8 2.1 2±4.0 4

2.2 兩組患者的治療效果對比

在本次研究中，中藥組總有效率94%優于西藥組80%，兩組間的數據具有統計學有意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率[n（%）]西藥組 5 0 1 5 1 3 1 2 1 0 4 0（8 0）中藥組 5 0 1 8 1 4 1 5 3 4 7（9 4）

3 討 論

在中醫中，多將頭痛歸屬為“頭風”主要的發病機制是風邪侵襲，導致腦絡受到干擾，從而引起的頭痛。本次研究中從調節患者的的氣血為著力點，進行陰陽平衡和標本統一進行治療，使患者的腦血流量增加，進而緩解頭痛癥狀。在本次研究結果表明，治療后，中藥組大腦中動脈血流速度明顯高于西藥組，中藥組總有效率94%明顯高于西藥組80%，西藥組和中藥組兩組間的數據，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫藥治療腦血管痙攣性頭痛患者，能夠有效消除患者的臨床癥狀，增強治療效果，值得推廣應用。