青島市城陽區高血壓患病現況及影響因素

劉一鋆 王莎莎 于慧慧 張繼萍 秘玉清 殷延玲 董宇 李偉

(濰坊醫學院 1公共衛生與管理學院，山東 濰坊 261053；2護理學院)

高血壓是一種常見的慢性疾病，常伴發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性腎臟病等全身疾病，是心腦血管病等疾病的重要危險因素，可影響多種重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，導致這些臟器衰竭〔1〕。中國居民的高血壓患病率持續增長，不僅威脅中國居民的健康狀況，也將帶來沉重的經濟負擔〔2，3〕。本文擬了解青島市城陽區成人高血壓患病情況，探討高血壓的相關影響因素。

1 對象和方法

1.1調查對象 采用多階段按比例分層隨機抽樣方法，從青島市城陽區的所有街道中隨機抽取6個街道，共40個村(居委會)，然后每村隨機抽取50～100戶，每個家庭選擇2人，選擇居住在這里6個月及以上的18歲以上永久性居民作為調查和體檢對象。共調查2 582戶，完成問卷6 853份，有效問卷6 832份，有效率99.69%。

1.2調查方法 由統一培訓的調查員進行問卷內容調查和體格檢查。問卷內容包括人口學特征、吸煙、飲酒、體育鍛煉和高血壓防治知識。由社區衛生服務中心訓練有素的醫生用預校準的汞柱血壓計測量血壓，在安靜狀態下每隔2 min測量2次血壓，得到2次的平均結果。

1.3診斷標準 (1)高血壓診斷按照《中國高血壓防治指南》〔4〕中的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg(3次測量取平均值)，或既往有高血壓史，且2 w內服用降壓藥者。(2)按照《中國成人超重與肥胖癥預防控制指南》〔5〕，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2：18.5 kg/m2～23.9 kg/m2為正常；<18.5 kg/m2為體重偏輕；≥24.0 kg/m2為超重。(3)吸煙定義為一生中吸過至少20包煙，或者每日吸煙至少1支連續1年及以上，或者一生中至少吸過1斤(500 g)煙葉；從未吸煙和已戒煙者(戒煙年限超過半年)定義為不吸煙。(4)飲酒定義為最近1年內每周至少飲酒1次，從未飲酒和已戒酒者(戒酒年限超過半年)定義為不飲酒。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗和多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1人口學特征 本次共調查居民6 832名，男3 323人，占48.6%，女3 509人，占51.4%；平均年齡(45.38±15.29)歲，18～44歲3 507人(51.3%)，45～59歲1 831人(26.8%)，60歲及以上1 494人(21.9%)；文化程度：小學及以下占22.7%，初中占34.1%，高中、技校及中專占17.6%，大專及以上占25.6%；婚姻狀況以已婚人數最多，占85.9%；職業以其他、農業勞動者和工人為主，分別占20.4%、18.5%和13.9%。

2.2高血壓患病情況 共篩檢出高血壓患者973例，患病率為14.2%。年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、是否吸煙、是否飲酒、是否進行體育鍛煉、食鹽多少和BMI是影響高血壓發病的主要因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 高血壓患病影響因素的單因素分析〔n(%)〕

2.3高血壓發病影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析 以居民有無高血壓為因變量(無=0，有=1)，以性別(1=男，2=女)、年齡(1=18～44歲，2=45～64歲，3=≥65歲)、學歷(1=小學及以下，2=初中，3=高中或中專，4=大專及以上)、婚姻狀況(1=未婚，2=已婚，3=喪偶，4=離婚)、職業(1=機關、企事業單位管理者，2=專業技術人員，3=商業/服務業人員，4=個體工商戶，5=非農戶產業工人，6=農業勞動者，7=其他)、吸煙情況(0=不吸煙，1=吸煙)、飲酒情況(0=不飲酒，1=飲酒)、體育鍛煉(0=否，1=是)、BMI值(1=低體重，2=正常，3=超重)為自變量，多因素分析顯示，年齡、婚姻狀況、體育鍛煉、BMI和食鹽多少是影響高血壓患病率的獨立因素，食鹽過多是高血壓患病危險因素，其他因素均為高血壓患病保護因素。見表2。

表2 高血壓患病因素Logistic回歸分析

3 討 論

本次調查結果顯示，青島市城陽區居民高血壓患病率低于2002年中國居民營養和健康調查結果(18.8%)〔6〕。同時也低于2015年南京市浦口區(21.4%)〔7〕及昆山高新區(16.67%)〔8〕。高血壓患病率較低可能與受訪人群所在地區、年齡等因素有關。高血壓致病隱患仍不容忽視，應提高有關部門對于高血壓危險因素的防控與重視。

高血壓作為一種多病因的慢性病，超過90%的高血壓患者沒有明確的獨立病因〔9〕。多因素回歸分析結果顯示，隨著年齡的增長，高血壓患病率呈升高趨勢，這可能與隨著年齡增大，老年人主動脈壁內膜和中層變厚，動脈彈性擴張能力下降等原因〔10〕有關。因此，老年人群在高血壓防控工作中應被列為重點人群。喪偶、未婚人士患高血壓的風險高于已婚人士，這可能與不同婚姻狀況下人群高血壓防控意識、膳食習慣和健康行為有關，提示應該增加對非婚人士患高血壓風險的關注，提高高血壓的認知能力，加強自律意識。BMI反映居民肥胖指數，超重和肥胖與高血壓的發生有很大關系，這與祁永芬等〔11〕、張小飛〔12〕研究成果是一致的。參加體育鍛煉的居民高血壓患病率明顯低于不參加體育鍛煉的人群，參加體育鍛煉可以減輕體重、增強體質，是控制血壓的有效措施之一。同時研究結果還表明，飲食習慣以重鹽口味為主的人群患高血壓的風險較多，高鹽飲食是高血壓患病的危險因素，這與之前有關研究〔13～15〕相符。綜上所述，青島市城陽區高血壓防控工作初見成效，但對于高血壓致病隱患的防控工作仍然刻不容緩。有關衛生行政部門應廣泛宣傳高血壓、糖尿病等慢性病的防治知識，提高社區居民自我保健知識，引起社會對慢性病防治的關注；街道、居委會、社區衛生服務中心應積極配合群眾開展體育鍛煉，利用社區豐富的體育設施開展全民健身運動。倡導“合理膳食，適度運動，戒煙戒酒，心理平衡”的健康生活方式，提高社區居民高血壓防治的知識和技能，建立預防慢性病及其并發癥的信念，鼓勵社區居民改變不良行為和生活方式，預防和控制高血壓、糖尿病及相關疾病的發生，提高社區居民的生活質量，改善健康狀況。