神經生長因子對牙周炎犬即刻種植骨結合影響的實驗研究

姚瑤，劉聰，萬光勇

泰安市中心醫院口腔科，山東泰安 271000

牙周炎是指由于局部因素導致牙周組織部位出現慢性炎癥的臨床病癥，出現牙周炎應該及時去醫院進行治療，以便減輕病痛[1]。出現牙周炎的一個主要病因是菌斑過多導致，微生物菌群會附著在牙周部位，逐步引起炎癥[2]。牙周炎在臨床上有多種表現，主要包括牙齦出血、牙周腫痛和牙齒松動等[3]。該文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬為研究對象，探究神經生長因子對牙周炎犬即刻種植骨結合的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例牙周炎犬為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組23例。對照組牙周炎犬雄性15例，雌性8例；年齡在1.3～12.6歲，平均年齡為（4.28±0.36）歲；病程為 1～10 個月，平均病程為（2.85±0.63）個月。觀察組牙周炎犬雄性13例，雌性10例；年齡在1.7～11.2 歲，平均年齡為（4.07±0.34）歲；病程為 1～9 個月，平均病程為（2.41±0.53）個月。兩組牙周炎犬之間的性別、年齡和病程等方面之間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究牙周炎犬均被確診為典型牙周炎，且符合倫理委員會的批準。

1.2 方法

①建立牙周炎模型：全麻處理，于病犬左右兩側前磨牙頸部做淺溝，使用正畸結扎絲和6號絲線（浸泡過牙齒卟啉單細胞菌）進行結扎，建模過程中給予病犬營養補充，每日于牙齦頸部涂抹牙齒卟啉單細胞菌，4周后，全麻基礎上拆除絲線，清潔牙周，采用CT測量模型的牙槽骨吸收量[4]。

②種植手術：于拆線后一周，對病犬實行牙齒種植手術，全麻處理后，采用微創技術，拔除病犬兩側下頜第二和第三顆患齒，擴孔后植入Mega種植體，根據牙床情況調整合適的扭矩，最后進行縫合處理[5]。

③術后護理：術后制定合理食譜，以流質食物為主，給予青霉素鈉（國藥準字H23021439）注射治療，每次劑量為48萬U，注射1次/d，連續注射3 d。在此基礎上，觀察組病犬于種植體骨膜頰、舌側注射神經生長因子（國藥準字 S20060052），每日注射劑量為 1.0 μg；對照組病犬在種植體骨膜頰、舌側注射同體積的生理鹽水（0.9%）。密切觀察兩組病犬的牙周疾病恢復情況，并進行記錄[6-7]。

1.3 評價指標

對兩組牙周炎犬種植體骨結合率和并發癥發病率進行比較，其中統計術后并發癥包括牙齒松動、出血和感染。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究的數據進行統計和分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 種植體骨結合率

種植體骨結合率是判斷牙周炎治療結果的重要指標，對照組牙周炎犬術后種植體骨結合率為 （57.26±5.13）%，遠低于觀察組的（86.51±8.94）%，兩組數據差異有統計學意義（t=5.246，P=0.013），見表 1。

表1 兩組種植體骨結合率比較[(±s)，%]

表1 兩組種植體骨結合率比較[(±s)，%]

組別 種植體骨結合率 t值 P值對照組（n=23）57.26±5.135.246 0.013觀察組（n=23）86.51±8.94

2.2 并發癥發病率

牙周炎在臨床上會引起多種相關并發癥，其中主要的并發癥包括牙齒松動、出血和感染。觀察組周炎犬術通過注射神經生長因子進行治療，僅出現1例感染，而對照組出現2例牙齒松動，1例出血和3例感染，觀察組術后并發癥發病率為4.35%，遠低于對照組的26.09%，組間數據差異有統計學意義（χ2=7.673，P=0.009），見表 2。

表2 對照組和觀察組并發癥發病率比較

3 討論

牙周炎在早期沒有明顯的癥狀，常受到忽視，等到被確診為牙周炎往往需要進行復雜的檢查與治療，會帶來更多的病痛[8]。因此對于牙周炎需要早發現，早治療，當口腔和牙齒出現異常需要引起格外的注意，其中牙齒松動，形成牙周袋和出現牙周腫痛比較明顯，出現類似癥狀需要及時去醫院進行就醫[9]。牙周炎在臨床上有多種檢查方法，包括X檢查、血常規檢查和口腔專業檢查，這些方法可以準確確定牙周炎病情的嚴重程度，以便制定相適應的手術方案。對牙周炎進行有效治療，首先需要對牙周部位進行消腫處理，減輕因牙周腫脹對治療帶來不便，之后對牙齒進行固定，提高牙齒種植體骨結合率[10]。近年來，通過神經生長因子對牙周炎進行治療取得良好的治療效果，逐漸引起了廣泛的關注，該方法具有高效和減輕病痛的優點。

該文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬做為該次的研究對象，采用隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組均為23例，其中觀察組注射神經生長因子進行治療，對照組注射相同體積的生理鹽水。結果表明：對照組牙周炎犬術后種植體骨結合率為 （57.26±5.13）%，遠低于觀察組的（86.51±8.94）%，兩組數據差異有統計學意義（t=5.246，P=0.013）；觀察組術后并發癥發病率為4.35%，遠低于對照組的26.09%，組間數據差異有統計學意義(χ2=7.673，P=0.009)。該次研究在對46例牙周炎犬進行即刻種植牙時，在種植體的周圍通過注射神經生長因子，通過NGF來促進牙周圍中樞和外周神經元的生長、發育、分化以及成熟，達到快速修復神經系統損傷的療效，同時NGF在作用時還能夠減輕一部分不良反應，降低感染潰瘍等各類并發癥。該文的研究結果同張艷等人[11]對于神經生長因子對牙周炎犬即刻種植骨結合影響的實驗研究具有高度的相關性，其研究通過建立比格犬牙周炎模型，撥出其雙側下頜的第二、三顆磨牙后進行即刻種植并于其周圍注射神經生長因子NGF，術后實驗組種植體周圍的透射影均小于對照組，實驗組種植體周圍新生骨量明顯高于對照組，骨結合率明顯高于對照組，實驗組和對照組4周和8周的骨結合率分別為 （56.94±3.20）%、（77.4±2.33）%和（41.06±3.31）%、（60.46±2.26）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對牙周炎犬注射神經生長因子進行治療，可以明顯提高治療效果，對于牙周炎犬具有重要的臨床治療意義。