檔案在“居民醫保”與“新農合”合并重組中的作用分析

文/王瑞，鄄城縣醫療保障局

1 引言

從2016年開始，我國各個地區就開始進行“居民醫保”與“新農合”兩種制度的合并重組。具體來說，就是對兩種醫療保障制度的覆蓋范圍、籌資渠道、保障待遇和資金管理等方面進行統一。在當下，關于這兩種醫療保障制度的合并重組，大部分的省級行政區都已經制定了實施方案。在這一基礎上，我國政府開始不斷加快兩種醫療保障制度合并重組的進程，而想要對兩種制度進行有效的合并重組，就需要對醫保檔案進行統一，只有如此，才能在最大程度上發揮出檔案在實現資源的優化整合、保障醫療保障制度的公平性等方面的重要作用。

2 檔案在“居民醫保”與“新農合”合并重組中的作用

2.1 實現資源的優化整合

在我國，居民醫保的主要參保范圍是中小學生以及城鎮中沒有在企事業單位就業的居民（包括個體企業所有者）。而“新農合”的參保范圍是農村居民。隨著農村居民進入城鎮就業和生活的人數不斷增加，因而兩種醫保制度的參保人員重合的問題愈發嚴重。在“居民醫保”與“新農合”合并重組的過程中，兩種不同的醫保制度下參保人員的檔案也需要進行整合。在檔案得到有效整合的前提下，兩種醫保制度就能夠實現更加有效的資源整合。具體來說，首先，統一兩種制度模式下的檔案信息，能夠快速的對重復參保的問題進行解決。在這一前提下，兩種醫保制度也能夠實現快速的資源整合，進而加快合并重組的效率。

2.2 保障醫療保障制度的公平性

在很長一段時間內，“居民醫保”與“新農合”兩種醫療保障制度中重復參保的人數不斷增加。相比之下，單獨參加一種醫療保障的居民在進行疾病治療的過程中只能獲得一份補貼，而重復參保的居民卻能夠獲得兩份補助。這種現象嚴重威脅了醫保制度的公平性。而在兩種制度得到合并重組，并對檔案進行整合之后，就能夠將重復參保的居民檔案進行統一整理。在這一前提下，醫保制度的公平性就能夠得到更加有力的保障。

2.3 提升醫療保障工作的創新性

通過對檔案進行有效的管理，能夠幫助政府在“居民醫保”和“新農合”兩種醫療保障模式下對居民的參保情況進行更加精準的了解。在這樣的情況下，政府部門就能夠制定更加科學的政策對醫療保障制度進行進一步的升級和創新。其次，在進行檔案管理的過程中，通過對兩種醫療保障模式下的居民參保檔案進行整合與統一，就能夠深入了解居民重復參保的情況，并對重復參保的居民檔案進行重新整理。在這一基礎上，就能夠在現有的基礎上進一步加快兩種醫療保障制度的整合與合并的進程。

3 在“居民醫保”與“新農合”合并重組中強化檔案作用的措施

3.1 實現兩種制度的有機融合

想要強化檔案在“居民醫保”與“新農合”合并重組中的作用，首先就必須進一步加快兩種醫療保障制度的融合進程。具體來說，首先就必須進行兩種醫療保障模式的資源共享和數據集中。在這一基礎上，還需要對兩種醫療保障模式的覆蓋范圍進行更加有效的整合與統一。在這一基礎上，就能夠實現對兩種醫療保障模式就行更加快速的整合與重組。為了保障兩種制度的融合效果，政府部門還需要進一步強化醫療保障制度信息化建設。在兩種醫療保障制度得到快速整合的前提下，檔案在其中起到的作用勢必能夠得到進一步強化。

3.2 對業務流程進行進一步優化

對于我國政府部門來說，想要保障檔案在“居民醫保”與“新農合”合并重組的過程中發揮出應有的作用，就需要對現階段兩種醫療保障制度的業務流程進行進一步的優化。在具體措施方面，首先，就需要對兩種醫療保障模式下檔案的書寫、收集和整理流程進行統一。這一措施不僅能夠強化兩種醫療保障模式的檔案管理水平，而且能夠為兩種制度的快速整合打下堅實的基礎。其次，在進行檔案管理的過程中，應該應用信息系統對兩種醫療保障模式下的檔案信息進行共享。在這一基礎上，政府部門就能夠實現對兩種醫療保障模式的快速整合。此外，還需要對兩種醫療保障模式的管理流程進行有機整合。只有如此，才能確保檔案在兩種醫保模式的整合過程中發揮出重要的作用。

3.3 進一步強化檔案管理水平

在對“居民醫保”與“新農合”兩種醫療保障模式進行合并重組的過程中，為保障合并重組的效率與效果，就需要對檔案管理的水平進行進一步強化。在具體措施方面，首先，檔案管理中需要根據檔案的申請、變更、繳費、理賠等流程，對檔案進行整理。在這一過程中，就需要對檔案的經手人員進行統一，也就是在居民參與醫保的過程中，同一居民的醫保檔案始終由同一工作人員進行登記、填寫、修改、儲存等管理工作。

4 結論

綜上所述，在“居民醫保”與“新農合”合并重組的過程中，檔案不僅能夠幫助管理部門實現資源的優化整合、保障醫療保障制度的公平性，而且能夠在現有的基礎上進一步提升醫療保障工作的創新性。基于檔案的重要作用，管理部門就需要快速的實現兩種制度的有機融合、對業務流程進行進一步優化，并且對檔案管理水平進行進一步的強化。只有如此，才能保障檔案管理工作在“居民醫保”與“新農合”兩種醫療保障模式進行合并重組的過程中發揮出更加重要的作用。