如何應對人口老齡化問題

陳洪剛

（大慶市大同區老齡工作委員會辦公室，黑龍江 大慶 163515）

我國老齡人口占比已突破20%，而且隨著我國人口預期壽命的延長，人口老齡化問題將產生累積因果效應。應對我國的人口老齡化問題需要在辯證唯物主義的視角下來展開，即我們不僅應看到人口老齡化對社會經濟發展所帶來的負面影響，也需要意識到該問題在社會主義市場經濟體制運行中的正面影響。梳理現階段的相關文獻可知，不少作者習慣于籠統論述我國的人口老齡化問題，而忽略了我國仍處于二元經濟結構的這種事實。為此，需要分別對城鎮老齡化問題和農村老齡化問題的破解提出對策。在以人民為中心的社會經濟發展理念，應對人口老齡化問題應落腳于實現社會經濟發展與老有所養之間的平衡關系。前者為后者提供物質基礎，后者則為前者刻畫經濟發展目的。

一、城鄉二元結構下的人口老齡化問題分析

以下，分別從城鎮和農村老齡化問題入手展開問題分析：

（一）城鎮老齡化問題分析

城鎮老齡化問題發端于城市社會經濟環境之中，即商品經濟在城鎮范圍內充分發展的同時，也使得城鎮老齡化問題演變為養老服務供需問題。目前，城鎮養老的方式主要為：居家養老和社區養老。兩種養老方式都建立在以貨幣為中介的供需關系之上，居家養老和社區養老都以老齡人口的離退休金為中介，并以貨幣來支付養老過程中的醫療服務。盡管目前社區醫療服務逐步成型，但醫療服務質量仍存在著地域差異性。從而，這就弱化了欠發達城鎮養老品質的提升。

（二）農村老齡化問題分析

農村老齡化問題發端于村社小農經濟環境之中，即目前仍主要以居家養老，且老齡人口主要投靠兒子。由于農村老齡人口的消費觀與城鎮老齡人口不同，所以在居家養老中并不會顯著增大家庭成員的負擔。但隨著農村家庭結構的小型化，以及子女就業形式的城鎮化，使得農村“養兒防老”的變現能力越來越弱，這從農村大量存在的留守老人現狀中便可知曉。盡管中央在解決農村養老問題時進行了制度創新，但受諸多原因影響其效果仍不盡理想。

二、應對人口老齡化的著眼點

針對城鎮與農村人口老齡化問題的差異性，下面分別提出應對問題的著眼點：

（一）應對城鎮人口老齡化問題的著眼點

城鎮老齡人口的社保普及率較高，這就為貨幣化養老提供了基礎。目前所需重點解決的問題便是針對老年人的醫療服務問題，而這也就構成了應對城鎮人口老齡化問題的著眼點。解決醫療服務問題需要植根于城鎮醫療服務資源的存量和增量之中。城鎮醫療服務資源存量顯然不足，所以需要在增量中挖掘潛力。在本文開篇之處就已指出，需要看到人口老齡化所帶來的正面影響，所以這就需要在商品經濟框架下以雙贏的方式來解決。

（二）應對農村人口老齡化問題的著眼點

需要直面農村人口老齡化問題形成的特殊性，其首先主要解決的便是留守老人的養老問題。在解決農村留守老人的養老問題時，首先應為他們的生活提供保障，再者應根據村社經濟發展水平逐步提升他們的晚年生活質量。隨著農村新農合制度的建立，農村老齡人口的醫療服務可并入現有的農村醫療服務體系之中。

三、應對策略

根據以上所述，應對策略可從以下三個方面來構建：

（一）城鄉統籌背景下提升福利基金占比

我國人口老齡化問題的核心便是“老有所養”問題，盡管城鎮與農村在該問題的表現形態上存在差異，但在社會主義市場經濟體制下首先需要解決貨幣供應問題。筆者建議，應在城鄉統籌背景下提升關乎老齡人口養老的福利基金，福利基金的來源主要為地方政府的財政收入，福利基金的用途主要在于對城鎮老齡人口提供物價補貼，對農村老齡人口提供社村公共養老補貼。這樣一來，就適應了我國二元經濟結構下人口老齡化問題的特征。

（二）在城鎮養老醫療服務引入競爭機制

目前在城鎮醫療服務體系中引入了“醫聯體”制度，但這仍無法滿足城鎮老齡人口的醫療服務之需。筆者建議，應充分挖掘民營醫療機構的服務資源，并在社會主義市場經濟體制下引入競爭機制。具體的做法為，在發揮“醫聯體”制度優勢的同時，社區可以通過招標來引進民營專科醫院參與醫療服務，其醫療服務納入醫保范疇。這樣一來，就能增大社區養老醫療服務資源的存量，并在專科服務的基礎上提高養老醫療服務質量。

（三）村民自治模式下創新農村養老模式

村民自治是我國的憲法秩序，所以解決農村老齡人口的養老問題，必須在該秩序下進行。隨著農村農地確權活動的結束，農村老齡人口可以將自有農地參股到專業合作社來定期獲得貨幣化收入，村委會則指導專業合作社在利潤中設置福利基金項目，該福利基金主要用于建立農村敬老院，這樣就能夠“消化”農村大量存在的留守老人。同時，在農村公共養老與家庭養老相結合便能降低子女們的壓力。農村就業人口老齡化造成農村就業人口素質下降問題使得農業發展陷入困境,所以還要解決城鎮化引起的農村就業人口老齡化問題，保證城鎮化與農業協調平穩發展尤為關鍵。為此，發揮小城鎮“亞核心”作用；發展農業園區，推動城鄉一體化發展；提高農村就業人口勞動素質就顯得十分必要。

四、小結

應對我國的人口老齡化問題需要在辯證唯物主義的視角下來展開，即我們不僅應看到人口老齡化對社會經濟發展所帶來的負面影響，也需要意識到該問題在社會主義市場經濟體制運行中的正面影響。本文分別對城鎮和農村人口老齡化問題進行了分析，并認為需要結合我國的二元經濟結構來分別提出應對問題的策略。通過主題討論，應對策略可圍繞著：城鄉統籌背景下提升福利基金占比、在城鎮養老醫療服務引入競爭機制、村民自治模式下創新農村養老模式等三個方面構建。