醫院財務管理在新醫改中的創新與發展

楊潔

（皖南醫學院第二附屬醫院，安徽 蕪湖 241000）

隨著我國經濟水平的提高，人們對醫療健康也越來越關注，傳統的醫院經營模式已經不能夠滿足人們的需求，因此我國在2009年3月17日國務院、中共中央向社會公布了關于深化醫療衛生體制改革的意見，即新醫改，從各個方面對傳統的醫院經營模式給出了相關的建議[1]。而財務管理是醫院經營中非常重要的一部分，滲透到醫院經營的各個環節，因此也需要進行改革和創新，將新醫改對于財務管理的政策運用到實際經營中，為患者提供高質量的醫療服務。

一、新醫改對財務管理的要求

（一）完善收費制度

醫院是為人們提供醫療衛生服務的一種醫療機構，在保證醫療服務的同時也要關注醫院的經濟效益。新醫改要求減輕群眾看病的經濟負擔，對于醫療建設方面的投入大都轉移到政府的身上，這就要求醫院必須對原有的財務管理進行改革，綜合考慮新醫改中的政策及政府進行的調控方法，制定并完善新的收費規定，合理配置財務部門的人力資源，避免不必要的管理和收費，創新體制機制，加強監督管理[2]。

（二）加強預算管理

國家給予醫院的財務支持是根據醫院自己制定的預算來補助的，因此合理的預算管理顯得至關重要。醫院在制定預算時，要依據相關的管理制度，并結合醫院自身的項目收支情況，保證預算的科學性及合理性。對于和預算相比結余的部分，醫院可以自行支配[3]。無論是對于國家的調控還是醫院的長久發展，合理的預算管理都非常重要，對于國家而言，能夠有效地對醫院進行控制和監管，對于醫院而言，能夠避免財務危機，保持收支的平衡，促進醫院的可持續發展。

（三）降低醫療成本

新醫改對于成本的管理進行了明確的指示，要盡最大限度地降低醫院的醫療成本，對可控資金進行合理的利用，醫院的成本降低了，群眾就診的費用也會相對降低，能夠大大減輕群眾看病難的負擔和壓力，保證醫療衛生的服務性及公益性，推動我國醫療衛生事業的發展。醫院在對藥品和醫療器械進行采購時，要進行市場調研，合理選擇所需要的藥品和醫療器械，采購部門要對采購人員的工作進行合理的分配，明確每位采購員的崗位職責，并追究相應的責任，一旦發生違法違紀的事情，要嚴肅處理[4]。

（四）降低財務風險

在醫院的發展中，財務風險是不可避免的，但是可以通過合理的財務管理來降低財務風險帶來的危害，保持醫院的正常發展。由于醫院屬于醫療機構，具有一定的特殊性，一旦發生突發狀況，就會加大財務風險的發生。因此，在新醫改中，明確要求醫院規劃好財務風險，提前對財務風險做好防范措施，降低預算和實際收入的差距，財務工作人員要認真把好關，盡可能地避免財務風險的發生，保證財務管理的有效性和科學性，保證醫院的可持續發展。

二、醫院財務管理的創新與發展策略

（一）健全財務管理體系

要想提高財務管理方面的質量，一個健全的財務管理體系是非常重要的，它既是基礎和前提，又是財務管理發展的航標燈。首先對于財務人員的選擇，醫院要通過競聘上崗的方式，擇優進行錄取，選擇業務能力水平及自身綜合素質都較高的人員，并且在日常的工作中也要對財務人員進行培訓，不斷地提高財務人員的業務能力水平，提高工作的效率和質量，對于因人員問題阻礙財務管理正常運行的情況杜絕[5]。其次要設置監督崗位，通過專業的人員對財務部門進行監督，保證資金進行了有效的利用，確保財務部門工作的順利開展。最后，財務部主管要將每一項工作都細分到每個人的身上，并且設置獎罰制度，對于超額完成工作的人員給予獎勵，對于未完成工作的人員給予處罰。通過以上幾點，可以提高財務管理人員的綜合素質和業務能力，保證工作質量，提高工作效率，降低錯誤的發生率，推動醫院的發展，在減輕群眾看病壓力的同時也能保證醫院的整體收益水平。

（二）改變以往的管理模式，實行動態管理模式

隨著新醫改政策的下發，以往的財務管理模式已經不再適用于現在的醫院財務管理，現在的醫院財務管理要實行動態管理模式。動態管理是為了適應市場的多變性及社會經濟的不穩定性，隨時改進、修訂經營的業務，使單位的管理和活動保持一定彈性的管理理論。動態化管理除了要求財務部門健全管理體系、落實工作職責外，還要求加強各個部門的協作能力。財務部門具有一定的特殊性，可以說，醫院的各個部門都和財務部門有緊密的關系，這就要求財務部人員要立足本部門，對于非本部門提出的提案和問題，也要在具體實施過程中給予支持，密切配合。新醫改還要求財務部人員能廣泛尋找問題，醫院在逆境中問題很容易被人發現，但是在順境中能否發現問題、分析問題并解決問題才是實行動態管理的關鍵，問題的存在具有一定的層次性和系統性，在解決顯性問題的過程中，往往還會存在很多隱性問題，這些隱性問題如果不能及時有效地進行解決，就會給醫院帶來重大的損失及資源的浪費[6]。實施動態財務管理會很好地解決這一問題，動態財務管理會真實、全面地反映出醫院的資產、收益等情況，隨時監控藥品及器械的采購、銷售和庫存等各種財務數據的變化，準確核算各個部門的成本費用，最大限度地提高資金利用率和防范財務風險的發生。需要注意的是，在新醫改政策中，如果財政部門的撥款不能滿足醫院正常的發展需求，那么醫院是可以負債經營的，因此醫院財務管理的工作重點就是要以較低的籌資成本和資產來得到所需的發展資金。動態化財務管理是為了適應新醫改的一種新型管理模式，它能夠提高資產的利用效率，確保醫院資金的安全，是一種非常有效的財務管理模式。

（三）完善財務管理網絡化

醫院的經營要適應現代化的發展，因此醫院的財務管理也必須要實現網絡化。要利用基數定額、病床數、收費的標準及病床的使用率等自動計算出患者所用的醫療費用，對患者所用的藥品和醫療器械能夠自動劃價并且統一結算，保證入賬金額準確且及時，減少人力、財力、物力方面的支出，使財務管理的工作達到事半功倍的效果[7]。由于此項工作對信息部門的要求較高，因此醫院要定期對信息部門進行培訓，提高信息部的專業水平和業務能力，對電腦系統及時地進行升級，要保證上傳數據的時效性和準確性。通過財務管理網絡化，能夠大大地提高工作效率，同時使醫院達到標準化、系統化、程序化、科學化的管理，推動醫院的發展。

（四）關注醫保資金的管理

在新醫改中，有一重大突破，就是細致的安排與劃分了醫院的財務管理，這對醫院的財務管理會起到很大的影響。尤其是對于一些鄉鎮醫院，更要關注醫保資金的管理，確保金額的可靠性和準確性，提高財務管理的有效性和真實性。醫保資金是百姓的救命基金，關系著社會的安定和百姓的身體健康，因此，需要特別關注醫保資金的運行情況，使醫保資金得到充分有效的利用。

三、結語

醫療衛生事業關系到億萬人民的健康，關系到千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。新醫改是2009年3月17日國務院、中共中央向社會公布了關于深化醫療衛生體制改革的意見。在《意見》中提出了“有效減輕群眾就醫費用負擔”，切實緩解百姓“看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供有效、安全、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。而財務部門作為醫院重要的部門之一，要不斷地改進傳統的財務管理模式，創新財務管理理念，保證財務管理的效率和質量，推動醫院的不斷發展。在財務管理的過程中，要堅持以人為本，要保證群眾的根本利益，要將醫療衛生的公益性積極發揮出來，認真貫徹新醫改的政策和要求，落實人民群眾的利益，保證財務管理的及時性和有效性，推動醫院的可持續發展[8]。