解析公立醫院精細化管理與績效考核

文/趙潔，四川大學華西口腔醫院

目前，精細化管理作為最先進的管理理念，逐漸應用于各行各業的發展中國，公立醫院在實際的發展與改革過程中，針對于績效考核工作也提出了相應的精細化管理目標。但在實際的探索過程中還面臨著許多問題，在一定程度上影響公立醫院實現績效考核指標與開展精細化管理的工作。因此，相關的工作人員要及時明確績效管理工作中的不足，針對實際情況采取針對性的改革對策，進而為公立醫院實施績效考核精細化管理策略提供有力的保障，進而促進公立醫院的可持續發展。

1 公立醫院績效考核精細化管理的意義

1.1 提高醫護人員滿意度，調動員工積極性

由于在公立醫院內部傳統的績效考核方式較為單一，在實際的考核中存在一定的滯后性與不完善性，無法通過績效考核真正將醫護人員的業務能力與專業水平體現出來，進而對醫護人員的工作積極性造成一定的影響。因此，在公立醫院的績效考核中引入精細化管理理念，不僅能夠在一定程度上提高醫院管理的科學性，還能夠從工作水平與實際業務技能方面開展績效考核工作，利用這種方式從根本上提高醫護人員的工作積極性。

1.2 提升公立醫院服務的標準性

目前，我國的醫療體制不斷的改革，對于公立醫院的日常管理工作也提出了更高的要求，對于相關工作人員的標準也給予了更高的關注。醫院績效考核精細化管理的實施，能夠對相關的醫護人員提出制度性的約束，還能夠創新績效考核方式，進而使醫護人員的服務更具有專業化。績效考核的精細化管理是全員參與、持續改造的過程，只有不斷精細化完善制度，加強執行力，才能夠從根本上保證績效考核的實施效果，對于公立醫院提高醫護人員服務標準有較大的幫助。

2 公立醫院實施績效考核精細化管理的有效措施

2.1 細化醫院績效考核指標內容

在實際的管理過程中，要根據公立醫院特有的醫療特長、醫療質量、經營狀況及實際系效率進行分析，進一步設定具有代表性的指標，也就是說制定相應的消耗指標、質量指標、工作效率指標、醫院實際經營狀況指標等等。①其中效率指標主要是指：醫院床位使用率及周轉率、患者平均住院日、醫生業務工作量等；②醫療服務效率主要就是指在衛生資源有限的前提下，進一步優化公立醫院的衛生服務系統，將衛生服務項目的成果與實際花費的財力、物力、人力展開相應的分析與比較；③消耗指標主要就是指平均每門診人次的費用、藥品費用占據的醫療收入及病人住院費用等；④質量指標就是指患者的術后感染率、出院診斷符合率及治愈率等。另外，公立醫院的服務質量、醫護配置、科室設置及臨床診斷效果都是績效考核共享的實際內容，還含括了醫院內部的人均經費、業務支出與收入、醫院藥品周轉率及公立醫院資產負債率等等。隨著醫療市場的競爭愈發激烈與醫療需求的變化，在精細化管理模式下應當設置相應的績效考核指標，從根本上保證績效考核指標設置的合理性、科學性與可操作性。相關的管理人員要進行長遠的計劃，不能只顧眼前的利益，糾結與醫院醫護人員能否完成當月的考核任務。可以采取平衡記分卡對指標進行設定，進一步實現戰略性績效管理，將發展目標放在長期性非財務類指標，對于公立醫院的長期經營發展與人才儲備有著重大的意義，進而將績效考核精細化管理的視覺效用發揮到最大化。

2.2 精確化績效考核評審方式

2.2.1 序列法

在公立醫院的實際運營過程中，要根據被考核員工績效相對優劣程度進行名次排序，在醫院內部制定年度考核的形式，相當于一種強行進行分級的方式，也就是說在確定績效考核標準的前提下，明確各個等級在總數中所占據的比例，利用相應的考核評審方式。在排序的過程中要注重基礎單元及工作環節的意識，從加強各科室與部門的源頭工作做起，從工作的基本環節進行績效管理工作。

2.2.2 個體評定法

首先，公立醫院相關的管理人員要結合各類人員的工作特性與專業特點進行分析，并將績效考核的內容劃分為不同項目指標，進而開展對各個項目的考核，最后對考核結果進行匯總。針對于各部門及科室的管理科人員，可以從其實際表達能力、工作協調能力及組織領導能力進行考評評定。對于醫生可以從實際業務能力、專業水平、資歷及科研成果等方面進行考核，進一步落實公立醫院績效考核精細化管理工作的實施。

2.2.3 基準加減法

在公立醫院的績效考核過程中，相關的工作人員要根據醫院的實際管理目標對員工的日常工作提出相應的要求，并進一步提出考評項目與評分標準。在考核工作開始前就要為員工指派相同的起點分數，并結合醫院環境主客觀因素及個體的因素進行加減分，最后通過分數進行對績效考核等級的評定。

2.3 規范化績效考核原則標準

2.3.1 公開務實原則

在公立醫院績效考核精細化管理過程中，首先要保證考核標準具有一定的客觀性，管理者要公開醫院內部各項工作與崗位的考核原則及標準，在實際的績效考核中一視同仁。在制定績效考核標準與確定考核結果的過程中都要符合客觀規律，并利用科學化的手段對員工的實際行為進行分解，從最基礎的單元到輔助科室，例如醫技輔助診斷、手術室、麻醉科等，進而從根本上保證公立醫院績效考核工作更加具有合理性、客觀性。

2.3.2 建立完善的獎懲機制

目前，在公立醫院的績效考核精細化管理過程中，通過建立完善的獎懲機制，能夠從根本上調動員工的工作積極性，為員工構建良好的工作與良性競爭環境，利用獎懲分明的管理思想，針對與員工為醫院體制改革作出較大貢獻的員工給予適當的精神激勵與物質獎勵，對于影響醫院長遠發展的人員要給予相應的處罰，通過績效考核工作將員工的潛能激發出來。利用這種方式將員工的實際利益與公立醫院的發展直接掛鉤，從根本上提高醫院的服務管理水平，將工作人員的實際價值發揮到最大化。

2.3.3 利用信息化技術推動績效考核精細化管理

目前，我國的社會科技技術發展迅速，信息化及數字化管理具有自身的優勢，在公立醫院的實際發展過程中，利用信息化技術進一步推動績效考核精細化管理，在醫院內部創建共享化的信息平臺，能夠將重要的數據信息及時傳達給工作人員，加強各個科室與部門之間的聯系，有效避免人工核算造成的失誤。另外，利用信息技術能夠對醫院實際的運營活動進行實時監控，及時發現各部門之間存在的問題，將工作人員的實際工作情況進行分類記錄，進而開展精細化管理，為公立醫院開展績效考核工作打下良好的基礎。

3 結束語

綜上所述，在公立醫院的實際運營過程中，績效考核精細化管理的實踐與推廣還存在一定的不足，相關的工作人員應當結合實際情況進行分析，進一步明確績效考核精細化管理對于醫院發展與改革的重要性，及時找出績效管理工作的不足之處，逐步推進精細化管理的工作，進而明確公立醫院的發展方向，在一定程度上提高醫院的核心競爭力，在降低實際經營成本的基礎上，提高管理效率，促進公立醫院的戰略性發展。