醫院財務管理中存在的問題及對策

文/李楠，山西財經大學

1 引言

財務管理是醫院經營管理體系的重要內容，主要負責醫院資金的合理分配、籌集、清償以及使用，特別是在當前計劃經濟環境下，醫院財政預算體制為差額預算管理，衛生服務所需資金均由國家提供，醫院管理人員不考慮資金籌集與使用。而在市場經濟體制環境中，政府機構降低了醫療投入比例，主要是因為人們健康意識與健康認知程度的提高，增加了醫療需求，醫院管理人員可以通過各種融資渠道來實現籌資，而如何利用有限資金，這是當前醫院管理的重要內容。對此，醫院管理人員深度分析當前醫院財務管理中存在的問題，提出有效的解決對策，制定醫院財務管理機制，促進財務管理體系與管理制度的建立，提高醫院財務管理水平。在這樣的環境背景下，探究醫院財務管理中存在的問題及對策具有非常重要的現實意義。

2 醫院財務管理中存在的問題

2.1 管理目標模糊

在市場運行中，醫院具有雙重屬性，一是市場性，無論是公立醫院還是私立醫院，都面向市場經濟，在市場結構升級改革后，醫院為了謀求新的發展，必須要提高自身的核心競爭力；二是公益性，即使在市場經濟下，醫院仍要堅持救死扶傷的本職工作，為患者提供優質服務，保證患者的完全康復。但是當前財務管理中，相關管理人員過于看重市場性而忽視公益性，造成醫院財務管理目標過于模糊，界限混亂，不利于財務管理工作的開展，降低財務管理效率。

2.2 預算管理缺失

在醫院財務管理中，預算管理不夠完善，一些管理人員沒有正確認識到預算管理的作用，沒有加以重視預算管理工作，對預算管理理解不正確，認為預算管理只是根據財務數據進行簡單推算，將預算管理過于形式化，控制性不足，降低了醫院財務管理的有效性。同時，預算管理權責不清，一些部門將預算管理劃分到財務部門工作中，沒有意識到自身的預算管理責任，在預算模式、確定預算金額以及考核指標等方面，沒有參與其中，使得醫院財務管理中的預算管理過于被動。總整體上看，現階段醫院財務預算管理過于簡單，預算計劃控制性不強，缺少事前論證與事后評價，使得財務預算帶有主管因素，降低其科學性與操作性。

2.3 會計信息質量不高

當前，醫院財務管理中的會計信息失真問題較為明顯，會計核算依據不真實，會計信息無法反映出醫院的經濟活動情況，導致數據不實、編造假賬、虛假審計等問題，使得醫院財務管理過于狹隘。同時，個別管理人員受利益驅使，提供虛假財務報表，降低醫院財務信息質量，再加上分院領導的過于干預，降低會計信息的真實性與準確性，進而對醫院財務管理工作形成較大的負面影響。

3 醫院財務管理的有效對策

3.1 加強公益定位，明確管理目標

在醫院財務管理的過程中，醫院要遵循“公益主、市場輔”的管理原則，強調醫院自身的公益屬性，在保證醫院公益性的基礎上，不斷提高市場性，以實現醫院的可持續健康發展。在當前競爭激烈的市場環境下 ，醫院要摒棄原有的管理理念，引入先進管理理論和思想理念，結合醫院的發展戰略，制定管理目標，為醫院財務管理為工作提供科學合理的開展方向，進而提高醫院財務管理水平。與此同時，要更新思想，加強高層領導的引導作用，鼓勵基層職工積極參與到財務管理工作中，形成大眾監督，保證各項管理制度的落實，進而提高管理水平。

3.2 強化預算管理，提高管理效果

在醫院財務管理中，為了保證資金的有效利用，要引入全面預算管理機制，強調事前控制、事中控制以及事后控制的結合，結合醫院發展戰略規劃和年度財務收支計劃進行預算編制，及時反映出當前醫院資金收支情況、業務活動以及發展規模，這是開展醫院財務管理工作的基礎，也是醫院財務管理工作的核心。在實施全面預算管理的過程中，相關管理人員要遵循收支統管、統籌兼顧的原則，優化支出分類，對預算目標和預算計劃進行細化分析，保證預算管理的綜合效益，滲透到醫院各個經濟活動中，提高財務管理的控制力和約束力，進而提高醫院財務管理的綜合質量水平。

3.3 優化內部控制，加大監督力度

在醫院財務管理中，為了保證預算管理和各項管理措施的落實，必須加強會計內部控制工作，完善醫院財務會計內控制度，形成保證措施，提高醫院財務管理系統運行的穩定性與安全性，促進自我約束與自我控制機制的形成。具體則表現為以下幾方面：第一，在貨幣資金管理中，以不相容職務分離為主，構建授權批準機制，對貨幣資金使用和具體支付進行全面管理；第二，在實物資產管理中，提高控制力度，制定崗位責任制，安排專人負責，采取定期輪崗制，避免實物資產的流失；第三，規范物資入庫調撥制，根據相關程序來認領和調撥醫院物資，定期對醫院固定資產進行抽樣調查，了解固定資產的現有情況，提高管理效果。

4 結束語

綜上所述，在醫院財務管理中，為了實現醫院的長久可持續發展，要加大對醫院財務管理工作的重視，根據醫院財務管理工作現有問題，制定科學有效的解決對策，加強公益定位，明確管理目標，強化預算管理，優化內部控制，加大監督力度，達到最佳管理效果。