以賽促學 提高醫學生應急救護技能的探索與研究

周畢軍

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

應急救護，是指在面對突發的危急重癥、意外傷害、自然災難等，充分利用現場條件以及相應的急救技術減輕受傷程度、挽救傷者生命。通過向公眾普及救護知識，使其掌握基本救護概念與技能，使“第一目擊者”逐步成為社會公眾急救的重要力量。為了應對社會、經濟快速發展，突發事件和意外傷亡頻發的社會現狀，國家高度重視群眾性應急救護培訓工作。2012年7月，國務院印發《關于促進紅十字事業發展的意見》（國發[2012]25號），指出要建立紅十字應急救護培訓長效機制，充分發揮紅十字會在公眾參與的應急救護培訓中的主體作用，全面推動應急救護工作。在國家政策的號召下，河南省紅十字會聯合河南省教育廳自2013年連續舉辦六屆“博愛中原、文明河南”紅十字知識與應急救護技能競賽，參賽院校廣泛，社會影響非凡，對于普及公眾急救知識、提高應急救護能力起到重要的推動作用。我校連續參加第五屆和第六屆應急救護技能比賽，分別取得單項應急救護技能二等獎、團體二等獎，并在校內、外引起推廣學習應急救護技術的熱潮。

1 現狀分析

據搜狐網2016年4月統計，我國每年因為心臟病猝死的約54萬人，而在這個心源性猝死率居高不下的背后，我國當前心源性猝死的院外搶救成功率不超過10%，而縱觀美國、德國等其院外搶救成功率已超過30%。雖然我國每年急救知識普及人群約1 000萬，但普及率也僅有1%，新加坡為1∶5，而美國則有1/3的人口接受過院外急救培訓[1]。我國的近鄰日本，中學生緊急救助培訓率高達92%[2]。這些數據顯示，我國和發達國家相比，院前應急救護技術的普及遠低于國際水平，而在國內院前急救培訓的程度也存在很大的區域性差異。調查顯示，我國僅七成左右的公眾對急救知識有部分了解，約兩成對急救知識完全不了解；大學生中參加過急救培訓的不超過三成，能準確知道胸外心臟按壓部位的也不過兩成，眾多大學生應急救護知識及技能缺乏，九成以上的大學生表示需要急救技能培訓。

面對日益高發的突發事件與總體相對薄弱的急救技術培訓現狀，我國相關部門相當重視急救培訓工作的開展，不少高校已經開設急救培訓課程，如上海同濟大學和急救中心聯合9所高校開設了急救選修課，廣州暨南大學聯合其他高校開展了急救知識的普及。我省已有部分院校在急救培訓道路中邁出了堅實一步，2013年河南理工大學成立應急救援研究所（應急志愿者管理研究中心），主要承擔公共安全、應急管理、火災消防、安全工程及相關專業的本科生和研究生教學任務。

2 實施策略與重點突破

2.1 加強急救培訓師資隊伍建設

與附屬醫院急診科合作，學校遴選中級及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓的主講教師，定期到臨床一線參與實踐鍛煉，外出參加美國心臟協會（AHA）的基礎生命支持培訓（項目組成員周畢軍2017年經過培訓已經獲得國際認證的BLS急救資質證書），爭取機會帶領學生參加全國各項急救比賽，不斷提高師資隊伍救護力的整體水平。

2.2 修訂傳統的三年制臨床醫學專業人才培養方案

專業課選修課模塊增加急診與應急救護技術選修課，如急救實用技術、創傷醫學和危重病急救醫學。急救實用技術和創傷醫學兩門課程已經在我校2016、2017級臨床醫學系中開設。

2.3 進一步完善應急救護培訓課程體系

我國在應急救護培訓上沒有統一的院前急救教材、教學大綱，沒有統一的考試、考核方法。課題組成員周畢軍等在2012年主持“面向公眾的院前急救培訓課程的構建與實施”項目已經完結（2012年河南省衛生職業教育教學改革項目，編號：Wjlx12039），初步構建了院前急救課程體系，現需因地制宜進一步完善。

2.4 成立學生院前救護隊

在我校臨床醫學專業學生中選拔熱心公益、熱衷急救的學生組成救護隊，校內強化實訓技能，校外參與院前救護。

2.5 健全學生義診制度

充分利用周末、節假日等，由團隊專業教師帶領學生開展社會義診及急救知識普及活動，充分調動學生的主觀能動性，學以致用，不斷擴大應急救護知識的宣傳領域。

2.6 逐步開展應急救護服務

聯系當地紅十字會、消防支隊等急救機構，開展公眾急救培訓。帶領學生救護隊深入中、小學校，社區，廠礦企業，宣傳急救知識、培訓急救技能，逐步提升公眾急救意識，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災害、意外事故和危重病發生時的應急能力。

2.7 制定“以賽促學”應急救護技能培訓制度

以《南陽醫學高等專科學校職業技能競賽管理辦法》為綱領，制定各項賽事參賽的活動方案及細則。借助每年一屆的河南省紅十字會應急救護技能競賽和全國高職臨床醫學技能大賽，走出校園，逐步參與附屬醫院的院前急救見習、南陽市紅十字會的相關活動，深入南陽市中小學、高校開展公眾急救培訓，服務社會。

3 效果分析與經驗總結

3.1 社會效應

對于社會公眾院前急救培訓，我們也做了一定的探索，2012年做了“面向公眾的院前急救培訓課程構建與實施”研究，借助南陽舉辦全國農運會，開設了志愿者（1 000余人）急救知識培訓班，產生了良好的社會影響。2017年我們又做了“醫學生公眾急救技能培訓及社會服務功能的探索與實施”研究，進一步在高職院校推廣普及院前急救理念和應急救護技能，在在校大學生中掀起學習急救知識的熱潮。2018年8月應南陽卷煙廠的邀請，對該廠職工100余名進行了應急安全救護培訓，引發良好的社會效應。

3.2 以賽促學激發熱潮

我校連續參加第五屆和第六屆應急救護技能比賽，分別取得單項應急救護技能二等獎、團體二等獎，并在校內、外引起推廣學習應急救護技術的熱潮。我校在2017年10月、2018年10月分別參加了第一、第二屆全國高職臨床技能操作大賽，分別取得團體二、三等獎。以此熱潮為契機，我校臨床醫學系成立了實訓部，并增設了急診與應急救護技術選修課（2/3學時為實訓課），共有3個班，254人參加學習，學生到課率高，訓練認真積極。自2017年起，每年5月臨床系均舉行心肺復蘇術推廣活動，受益者達500余人次。很多學生自愿參與應急救護培訓，真正做到以賽促學、以賽促練。

3.3 存在問題分析

“三分提高，七分普及”即為我國急診醫學的重要方針之一。其含義就是指我們要以三分的力量關注急診醫學學術水平的提高，以七分的努力向廣大群眾普及初步急救知識[3]。我國在公眾的院前急救培訓上沒有統一的院前急救教材，沒有統一的考試、考核方法[4]，如何有效地開展院前急救培訓工作，并做到長期持續性發展是諸多高校、也是各級衛生部門乃至國家都應面對和思考的問題。隨著培訓學員的實踐運用，我們需深入臨床急救一線，深入企業單位調研，了解急救工作狀況，以全面、客觀評價改革成效。依據反饋的信息，揚長避短，促使改革方案日臻完善。

4 結語

目前我國在公眾應急救護技能培訓方面與國際差距明顯，缺乏完善的培訓體系，沒有統一的培訓標準。本項目組所在學校擁有豐富的師資、設備、場地等教學資源，肩負著培養醫學人才的使命，是推動醫療急救事業發展的重要力量[5]。在我國“人人學急救、急救為人人”的政策指引下，借助每年一屆的河南省紅十字會應急救護技能競賽和全國高職臨床醫學技能大賽，借鑒國外發達國家的先進經驗和技術，聯系“河南人人緊急救助技能培訓聯盟”和南陽市紅十字會，進行“以賽促學 提高醫學生應急救護技能的探索與研究”項目研究，因地制宜，構建適合我國國情，尤其是河南省省情的應急救護培訓體系，引領學生以救死扶傷為己任，苦練急救技能，培訓社會公眾，進而拯救更多生命。以賽促學，提高醫學生應急救護技能，目標明確，實用性強，具有重大而深遠的社會及現實意義。