高職高專院校生理學課程教學思考

瞿曉林，楊 躍，李瑩姍

（湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

生理學是生物科學的一個分支，是重要的醫學基礎課程，為后續病理生理學、藥理學等專業課程的學習打下堅實基礎，也為工作后自我學習奠定基礎。生理學知識點多，邏輯性強，內容抽象，學生難以理解和記憶，通常是死記硬背知識點，學習效果往往不佳。如何在高職高專院校做好生理學課程教學工作，激發學生學習積極性，提高教學質量，為后續專業課程學習打下良好基礎，對高職高專院校技能應用型人才培養具有重要意義。

1 高職高專院校生理學課程教學中存在的問題

1.1 大班授課，教學效果欠佳

高職高專醫學院校很多專業開設了生理學課程，且主要安排在第一學年，教學任務重，多為大班授課。大班人數多，師生互動性不強，以教師講授為主，學生被動接受，教師很難面面俱到，部分自制力差的學生開小差現象嚴重。生理學內容抽象、復雜、知識點承上啟下，若未能及時消化吸收，后面的學習將更加困難，造成整體學習效果不佳。

1.2 教學方法固定，學生學習積極性不高

高職高專院校學生文化素養整體不高，學習主動性不強，理解能力差[1]。若采用傳統教學方法，很難調動學生學習積極性。

1.3 教學模式單一，課程交互性不強

目前，生理學教學多以學科為中心，教學模式單一，課程交互性不強。開設生理學課程的同時，也開設了人體解剖學、組織胚胎學，其內容具有交互性，但每門課程的學習任務、學習角度不同。過分強調各學科知識的完整性、基礎性和系統性，會使知識相對獨立、零散而缺乏聯系，學生不能從整體角度對器官系統進行認識和理解[2]。解剖學是通過結構形態認識不同器官系統，生理學是通過功能認識各個系統的生命活動過程、機制及影響因素，而組織胚胎學是闡明人體結構發育分化的程序、生長變化的規律及正常人體細胞、組織和器官的微細機構。三者有密不可分的關系，形態結構決定生理功能，生理功能反過來影響形態結構，人體生理功能的完成又是以細胞為基本單位進行的，但目前的生理學課程教學模式往往割裂了三者，交互性不強。

1.4 弱化實驗教學，學生實踐能力不強

傳統實驗教學附屬于理論教學，內容以驗證性、基礎性實驗為主。學生按部就班完成實驗操作，實驗過程中是盲目且被動的，不會主動思考為什么要這樣做實驗，不主動解決問題，教學效果不理想。

1.5 考核模式單一，達不到以考促學目的

考核是檢查學生對相關知識的掌握情況，也是教師教學水平的檢測指標。目前，高職高專院校生理學考核多以總結性評價為主，即傳統意義上的期末考核，僅能考察期末這個時間節點學生的知識掌握情況，無法反映學生的學習效果和教師的教學效果，達不到以考促學的目的。

2 教學改革

2.1 小班授課，應用互動式教學模式，提高教學質量

互動式教學是指在教學過程中通過營造多邊互動的教學環境，教學雙方平等交流，通過不同觀點的碰撞，激發教學雙方的主動性，達到提高教學效果的一種教學方式[3]。辛秀娟等研究發現，互動式教學可以提高學生學習積極性及理論知識應用能力等[4]。小班授課有利于教師了解學生學習情況，開展互動式教學，活躍課堂氣氛，提高學生參與積極性，激發學生學習興趣、提高教學質量。

2.2 豐富教學方法，構建高效課堂

針對不同章節內容，合理使用多種教學方法，如傳統講授法、案例教學法、PBL教學法、任務驅動法等。心血管生理部分采用案例教學法、任務驅動法等，案例簡單、問題緊扣生理學內容。案例：一名患者在交通意外中因開放性骨折導致大出血，膚色蒼白、脈搏細弱、心率加快、動脈血壓下降、意識漸漸模糊等。要求學生解釋患者為何會出現這些癥狀？其心臟、血管活動發生了哪些變化？進一步搶救措施有哪些？提前一周布置任務，學生以小組為單位進行學習。在學習過程中，學生首先會用前面所學的血液生理學知識來分析大出血后血量變化對器官功能的影響及其表現；其次要學習心率、血壓、脈搏等概念，了解心臟、血管生理及心血管活動的調節等知識；在回答搶救措施方面的問題時，會涉及血型與輸血相關知識。教師在課堂上與學生討論，講解難點、重點知識，循序漸進深入知識點直至完成教學目標。在學習體溫及其調節、呼吸過程等相對簡單的章節內容時，可采用學生講授、學生提問、教師點評的方式授課。給各學習小組分配任務，最后隨機抽取一名學生講授。通過角色互換，將壓力變為動力，促使學生主動思考，也符合“以學生為中心”教學理念。教師不再是知識的傳授者，而是學習的指導者。多元化教學方法的應用，消除了學生的倦怠感，端正了學習態度，激發了學習熱情，同時也使枯燥抽象的基礎知識變得更生動，提高了學習效率。

2.3 以人體解剖學—組織學—生理學為主線，“以器官系統為中心”教學模式的應用

1993年，愛丁堡世界醫學教育高峰會議上，醫學教育專家提出“以器官系統為中心”教學模式，并獲得參會人員認可[5]。以器官系統為中心教學按照人體器官系統的構成和功能將不同課程進行整合，實現功能與形態、微觀與宏觀、正常與異常的綜合，使教學內容更完整。如在學習呼吸生理時，先學習呼吸系統的解剖結構，再學習呼吸系統的組織學特征，最后學習呼吸系統的生理功能。這種形態、結構、功能的有機融合，使學生從宏觀、微觀、功能層面不斷深入學習，真正認識和理解器官系統，知識不再是死記硬背的概念，而是系統、整體的，為后期臨床課程學習奠定堅實的理論基礎，促使學生形成終身學習能力。

2.4 重視實驗教學，改革生理學實驗教學模式

實驗教學是生理學教學的重要組成部分，通過實驗學生可以更好地理解相關理論知識，形成實踐操作能力以及觀察、分析、解決問題能力，對團隊協作意識、職業素養培養都有積極作用。改革生理學實驗教學模式，如讓學生觀看實驗視頻，加深對理論知識的理解，減少經典實驗課時，增加綜合性、設計性實驗課時。綜合性實驗項目能夠發揮學生的主體作用，方案的設計、執行均由學生完成，教師主要起指導作用。實驗過程中學生觀察、分析、研究并嘗試解決問題，從被動學習變為主動學習，充分發揮主觀能動性，實踐能力、創造能力均得以提高[6]。

2.5 構建形成性評價與終結評價相結合的考核評價體系

考核并不是終極目標，學生和教師應在考核過程中不斷發現問題、解決問題，最終不斷提高教學質量。形成性評價是一種教師和學生共同參與教學、考核的評價方式，注重對學生學習過程的評價，將評價后的反饋信息用于改進教學，即通過評價、反饋、調整3個步驟來提高學生學習質量和教師教學質量[7]。生理學教學中可利用智慧職教云平臺進行形成性評價。智慧職教云平臺是由高等教育出版社建設運營的職業教育數字教學資源共享平臺和在線教學服務平臺。該平臺有多個項目，包括簽到、課前要求、討論、測驗、作業、課件、提問、討論、投票、考試、問卷調查、當場打分等[8]。利用智慧職教云平臺可進行線上、線下學習跟蹤記錄、課件推送、隨時測試等，能夠客觀評價學生各階段學習情況。教師也可以根據反饋信息調整教學計劃，不斷完善教學過程。此外，可以在生理學考核中降低總結性考核的比例，增加形成性評價的比例，構建形成性評價和終結評價相結合的考核評價體系。

3 結語

生理學是重要的醫學基礎課程，對學生后續臨床課程的學習、終身學習能力培養均有一定影響。針對高職高專院校學情和生理學課程特點，教師要運用多種教學方法及教學手段，提高教學質量，為培養應用型、技能型高素質醫學人才奠定基礎。