糖尿病手足潰瘍發生于急診輸液期間護理探討觀察

張強

（濟寧市第一人民醫院急診門診，山東濟寧 272000）

隨著社會經濟的飛速發展，人民生活水平明顯的提高，人們的生活習慣也發生了很大的變化，糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，糖尿病屬于一種慢性病，其發病后不易治愈，因此很多患者病程較長，但是長期患有糖尿病會引起多種并發癥[1]。 這些并發癥主要包括神經、血管以及器官方面的疾病，能夠危及患者的心、腦、腎、眼、足等器官[2]，其中手足潰瘍是一種常見的病癥，其發病原因和糖尿病導致手足部位的神經病變并且會有足部缺血等癥狀[3]，進而會造成足部皮膚以及其他部位軟組織出現不同程度的感染、壞疽等，進而會造成慢性潰瘍[4]，這是糖尿病常見的并發癥之一，患病后會影響患者的手足功能，嚴重的會出現行走受限，還有截肢的風險，給患者的正常生活和工作造成嚴重不良的影響[5]。 如果得不到有效地治療極易造成病情的惡化，最終引發截肢甚至死亡，很多患者由于各種原因不能夠在醫院進行治療，會在急診科進行輸液治療[6]。 此類患者的流動性大，但是對其的護理干預對于患者的預后有明顯的影響，該文以2017年1 月—2018 年2 月為研究段，主要探究糖尿病手足潰瘍發生于急診輸液期間綜合護理干預的效果，現進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是在該院進行治療的100 例糖尿病手足潰瘍患者。 納入標準：（1）經過醫院倫理委員會批準；（2）患者確診患糖尿病并出現了并發癥手足潰瘍；（3）患者的手足均未患有嚴重的先天性疾病；（4）患者均簽署知情同意書。 對照組：男性27 例，女性23 例，年齡31～78 歲，平均年齡（47.41±4.34）歲，病程1～34月，平均病程（15.57±3.67）個月；觀察組：男性26 例，女性24 例，年齡30～76 歲，平均年齡（46.91±3.71）歲，病程1～32 個月，平均病程（16.13±4.26）個月。2 組患者在性別、 年齡以及病程等均差異無統計學意義 （P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規護理干預，臨床醫生給患者進行詳細的診斷，并開具藥物，叮囑患者養成良好的生活衛生習慣， 輸液過程中要按照醫囑對患者進行用藥，及時換藥， 對患者出現的不良狀況進行及時的反饋，并采取相應的措施，禁止食用辛辣刺激的食物，并注意創口的清潔、換藥等。 觀察組患者給予綜合護理干預，主要包括如下：（1）首先成立綜合護理小組，小組中應該包含經驗豐富的護理人員、專科醫生，并對小組進行相關培訓， 制定詳細的護理細節以及標準，護理人員應該掌握較高護理干預的能力和技巧；（2）對患者的生活習慣進行干預， 要患者保持日常衛生，不僅要保持輸液環境的衛生，還要教導患者回家后保持衛生，更換的衣物在清洗時候要充分消毒，讓患者保持飲食清淡，禁食生冷辛辣刺激的食物，以防止病情的惡化，指導患者養成規律良好的作息習慣，早睡早起不熬夜，熬夜會降低人體的抵抗能力，影響患者的恢復；（3）給予患者充分的心理護理干預，患者患有糖尿病，其病程一般較長，并且需要長期的用藥，其心理以及經濟壓力都比較大， 并且出現了手足潰瘍后，患者有較大的心理上的負擔， 極容易使患者感到恐懼，患者多會出現焦慮以及抑郁等不良情緒，患者不僅要承擔身體上多種不適的折磨，還要承擔一定的心理壓力，因此要對患者進行積極的心理干預，可以給予患者講解患病方面的原因以及治療效果相關知識，能夠在一定程度上減少患者緊張情緒，醫患之間積極的溝通可以取得患者的信任， 使得患者更好地配合治療；（4）給予患者用藥指導，患者在急診輸液后，回家會配合一定的口服藥物進行治療，因此一定要對患者的用藥進行指導，包括用藥的時間、用藥量，以及用藥期間的禁忌。

1.3 觀察指標

對2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間進行統計， 并對患者的生活質量進行評價，主要對患者的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的生活質量進行評價，采用該院自制的滿意度調查表進行評分調查， 評分總分為100 分，根據總評分90～100 分為非常滿意，70～89 分為滿意，低于70 分為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意，并統計總滿意率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、 住院時間以及平均輸液時間

對2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間進行統計，結果表明，觀察組患者各項所用時間均明顯的少于對照組，2 組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間[（±s），d]

表1 2 組患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間[（±s），d]

組別潰瘍面愈合時間平均住院時間 平均輸液時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值10.33±3.23 6.76±1.71 5.414＜0.05 7.43±2.55 4.87±1.63 6.331＜0.05 11.23±4.31 7.52±2.46 5.652＜0.05

2.2 2 組患者生活質量評分對比

對2 組患者采用不同的方式進行護理后的生活質量進行評價，結果表明，采用不同的護理方式進行干預后，觀察組的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的評分均明顯較高，對照組患者的各項指標均明顯的低于觀察組，2 組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者的生活質量對比[（±s)，分]

表2 2 組患者的生活質量對比[（±s)，分]

組別精神健康軀體能力社會能力 情感職能觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.13±8.21 74.13±5.23 5.435＜0.05 89.28±7.36 72.04±6.27 5.298＜0.05 91.25±7.23 79.23±5.93 6.389＜0.05 88.97±8.19 66.29±5.97 6.395＜0.05

2.3 2 組患者對護理的滿意度對比

采用該院自制的滿意度調查表對2 組患者的滿意度進行調查，結果表明，2 組患者采用不同的護理方式進行干預后， 觀察組患者的護理評分明顯較高，總滿意率高達98%， 明顯高于對照組82%的護理滿意度，2 組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者的護理滿意情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病手足潰瘍是糖尿病患者常發的并發癥，會對患者日常的生活和工作產業造成嚴重的不良影響[7]，患者不僅要忍受病痛的折磨， 還有很大的心理壓力，因此很多患者有焦慮抑郁等不良心理，因此生活質量評分均較低，糖尿病手足潰瘍急診輸液期間護理對患者的預后有較大的影響[8]。

該研究表明，采用綜合護理后患者的潰瘍面愈合時間、住院時間以及平均輸液時間均明顯降低，并且患者的精神健康、軀體能力、社會能力、情感職能等方面的生活質量進行評分明顯的提高，同時也提高了患者的滿意度，結果表明，2 組患者采用不同的護理方式進行干預后，觀察組患者的護理評分明顯較高，總滿意率高達98%，明顯高于對照組82%的護理滿意度，2組采用不同方式治療后的結果對比差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的護理效果明顯的優于對照組。

綜上所述，糖尿病手足潰瘍發生于急診輸液期間采用綜合護理的效果更佳，值得臨床推廣。