中藥沐足加穴位按壓改善乳腺癌化療患者睡眠障礙的護理觀察

徐艷

（日照市中醫醫院腫瘤科，山東日照 276800）

研究表明化療后發生睡眠障礙的乳腺癌患者比重非常高，接近一半的患者均會出現睡眠障礙，睡眠障礙使得乳腺癌患者無法得到良好的休息，睡眠節律被打亂后，人體的氣血運行狀況不良，身體乏力將會導致患者體質虛弱，影響后續化療效果，故而改善乳腺癌化療患者睡眠質量對于患者預后提升意義重大。 基于此該文擇取2018 年1 月—2019 年2 月期間于該院收治的存在睡眠障礙的64 例乳腺癌化療患者作為研究對象開展臨床研究，旨在研究中藥足浴配合穴位按壓護理應用于乳腺癌化療發生睡眠障礙患者中的應用效果，現將研究內容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的存在睡眠障礙的64 例乳腺癌化療患者作為研究對象開展臨床研究，將其隨機劃分為管理組與常規組，每組32 例。 選入原則：患者應用匹茲堡睡眠質量評分表評測后均確診為睡眠障礙。 常規組中未婚與已婚比例為25∶7，年齡上限值為65 歲，年齡下限值為27 歲，患者平均發病年齡為（42.7±3.9）歲，睡眠障礙時間為（15～61）d，平均睡眠障礙時間為（34.9±3.6）d；常規組中未婚與已婚比例為24∶8，年齡上限值為63 歲，年齡下限值為26 歲，患者平均發病年齡為（42.5±3.8）歲，睡眠障礙時間為（16～60）d，平均睡眠障礙時間為（34.7±3.5）d。 兩組患者一般資料經過基線比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有同期比較價值。 正式開展臨床研究前所有患者均已了解護理方案，患者在自由意志下簽署知情文件書。 倫理委員會與科學技術委員會均已先后審核批準該次研究，準予進行臨床護理研究。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理，護理人員需要為患者準備助眠所需物品，指導患者進行冥想。 管理組患者接受中藥足浴與穴位按壓， 中藥足浴方取黨參25 g，白術30 g，黃芪30 g，夜交藤20 g，酸棗仁20 g 進行，加水3 L 煮沸取藥汁，待藥水溫度降至40℃～42℃時，可開始足浴， 患者需將雙足浸沒在藥液中， 浸泡20 min 左右，足浴時間不宜超過30 min，飯前飯后均不宜進行足浴，飯后1 h 可進行足浴。患者接受足浴過程中護理人員需要注意患者反應，發現患者不適時需要及時記錄并向上級醫生匯報。 患者需要每日接受足浴一次，足浴完成后護理人員需要用寬大的毛巾擦凈患者雙足，為患者進行足部穴位按壓，選定涌泉穴使用大拇指進行按壓，之后按壓大腦、腎、脾和肝的足部反射區，之后采取全足按摩，使用食指第一指關節按壓反射區和重點穴位，每個反射區按壓1 min，之后再使用食指關節對大腦、心、脾以及腎反射區進行壓刮，壓刮50 次， 進行足部穴位按壓需遵循先左足后右足的循序，每日按壓30 min。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者接受護理后的睡眠改善總有效率（睡眠改善總有效率=改善顯效+改善有效/總人數×100.00%），改善有效：患者接受護理后不需要服用助眠藥物，夜間睡眠時間超過5 h；改善有效：患者接受護理后睡眠狀況有好轉，睡眠增加時間超過3 h；改善無效：患者接受護理后睡眠時間增加量不足3 h。（2）調查兩組患者對護理服務的滿意度， 使用調查問卷進行匿名調查，便于患者給出真實回復，滿意度調查問卷選項共計有3 項：十分滿意、基本滿意和不滿意，滿意度為十分滿意率與基本滿意率之和， 滿意度越高則表示患者對于科室護理水平任何度越高。

1.4 統計方法

課題研究數據一律應用SPSS 19.0 統計學軟件分析處理，計數資料（睡眠改善有效率、護理滿意度）采用[n(%)]表示，接受χ2檢測，當檢測后的P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后睡眠改善總有效率比較

經過護理干預后，管理組患者接受護理后睡眠質量改善明顯患者19 例（59.38%），睡眠質量改善有效患者10 例（31.25%），無效患者3 例（9.38%），睡眠質量改善總有效率為90.63%；常規組患者接受護理后睡眠質量改善明顯患者7 例（21.88%），睡眠質量改善有效患者13 例（40.63%），無效患者12 例（37.50%），睡眠質量改善總有效率為62.50%。管理組患者睡眠質量改善總有效率高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者睡眠改善效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經過護理干預后， 管理組患者中共計有20 例患者對護理服務表示十分滿意（62.50%），11 例患者表示基本滿意（34.38%），1 例患者表示不滿意（3.13%），護理滿意度為96.88%； 常規組患者中共計有14 例患者對護理服務表示十分滿意（43.75%），12 例患者表示基本滿意（37.50%），6 例患者表示不滿意（18.75%），護理滿意度為81.25%。管理組患者護理滿意度高于常規組，雙方差異有統計學意義（P＜0.05）。 如見表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

乳腺癌對于女性健康危害極大，每三位女性惡性腫瘤患者中就有一位為乳腺癌患者。 現如今外科手術切除病灶加化療治療已成為治療乳腺癌的常見手段，化療治療在延長患者生存時間的同時，也會導致患者產生一定的不良反應，惡心嘔吐、脫發、疼痛以及身體乏力都是接受化療治療后的常見毒副反應，由于化療藥物選擇性問題，殺死癌細胞的同時也會對身體的正常細胞起到殺滅效果，故而患者身體機能將會受到重大影響。 乳腺癌化療患者發生睡眠障礙較為常見，睡眠障礙將會導致患者化療期間無法維持正常的睡眠量，睡眠與覺醒節律錯亂，患者身體各器官與系統的功能均會下降，軀體健康程度將會大幅下降，每次化療后由于休息不足難以恢復體力，長此以往免疫力進一步下降，將會導致患者預后受到嚴重影響。 足部與大腦神經中樞距離最遠，足部反射區與穴位對應人體五臟六腑， 應用中藥足浴與穴位按壓可刺激大腦中樞，調節人體臟腑功能，中藥足浴與穴位按壓可促使人體全身血液循環加快，人體新陳代謝加快后，可疏通經絡，改善睡眠質量。

綜上所述，針對乳腺癌化療后睡眠障礙患者采取中藥足浴和穴位按壓護理，發現患者睡眠質量得到有效改善，值得推廣。