高壓氧結合足針療法對格林- 巴利綜合征患者的康復效果觀察

閆安

（吉林市北華大學附屬醫院，吉林吉林 132000）

格林-巴利綜合征也稱為對稱性多神經根炎或急性特發性多神經炎等，是一種臨床較為常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病[1-3]。 患者發病后，癥狀表現如四肢軟癱和感覺功能出現障礙等，雖然多數患者可完全康復，但仍然有部分患者病情較為危重，后期預后不佳，可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱等[4]，因此對格林-巴利綜合征患者， 需要加以重視并積極加以治療。在此背景下，該院2018 年1 月—2019 年6 月神經科采取高壓氧結合足部針刺治療的方法，治療后，有效改善了患者的神經功能，并提高了患者的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院神經科入院治療的格林-巴利綜合征患者66 例作為研究對象。 納入標準包括：（1） 符合Asbury1990 年修訂的格林-巴利綜合征診斷標準[5]；（2）患者資料完整；（3）自愿參與該次治療，并簽署知情同意書。 排除標準包括：（1）非典型格林-巴利綜合征患者；（2）變異性格林-巴利綜合征患者；（3）入院前接收到免疫治療；（4） 合并心臟等臟器重度功能障礙患者；（5）精神類疾病患者等。 采取隨機數字表法，將患者分為對照組和觀察組2 組，患者人數均為33 例。在對照組組，男20 例，女13 例。 年齡19～49 歲，平均年齡(34.25±6.87)歲。 發病時間1～8 d，平均發病時間(5.12±2.36)d；在觀察組中，男19 例，女14 例。年齡20～54 歲，平均年齡(34.69±7.02)歲。 發病時間1～7 d，平均發病時間(4.80±2.04)d。 2 組患者基本情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

2 組患者均給予常規治療，包括輸注免疫球蛋白、腎上腺皮質激素及B 族維生素治療，并保持患者呼吸道通暢和預防繼發性感染等。 對照組在此基礎上，進行高壓氧治療。 高壓氧艙加壓至0.2 MPa，治療時間為60 min， 中間休息10 min； 觀察組在對照組治療方法上，增加足針的治療環節。 醫生指導患者保持俯臥位，取穴氣關、足內臨泣、公孫、沖谷、太溪和太沖等穴位。以上穴位直刺0.5 寸，足針治療時間為30 min，每間隔10 min 捻轉補瀉1 次。

1.3 觀察標準

觀察標準包括： （1）神經功能缺損評分。以英國醫學研究理事會制定的神經功能缺損評分標準為參照，對患者的神經功能進行評分。 評分結果由雙側足背屈和膝伸展等6 組肌群的肌力評分結果組成， 滿分60分，評分結果越高，表示神經功能恢復結果越好；（2）治療效果比較。 治療效果分為治愈、顯效、有效和無效4 種。 其中治愈為患者顱神經和呼吸肌麻痹等臨床癥狀消失，四肢肌力在4 級以上。 顯效為患者格林-巴利綜合征臨床癥狀明顯改善， 四肢肌力在3 級以上，但不及治愈的評分結果。 有效為患者格林-巴利綜合征臨床癥狀緩解，四肢肌力提高，但在3 級以下。 無效為患者治療后，癥狀和肌力評分結果無變化。 總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析統計。計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分比較

神經功能缺損評分比較如表1 所示， 可見治療前，2 組患者評分結果比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組神經功能缺損評分高于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 神經功能缺損評分比較[（±s），分]

表1 神經功能缺損評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療前治療后對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值19.11±5.24 18.96±4.79 0.578 0.570 23.56±4.16（26.62±5.24）*3.987 0.000

2.2 治療效果比較

治療效果比較如表2 所示，可見對照組總有效率為78.79%，觀察組總有效率為96.97%，觀察組總有效率高于對照組，相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 治療結果比較[n(%)]

3 討論

格林-巴利綜合征一種常見的周圍神經和脊神經和脫髓鞘疾病，據流行病學調查統計，其發病率約為0.81～1.89/10 萬人，其中男性發病率略高于女性[6-8]。 多數格林-巴利綜合征患者的發病與支原體和巨細胞病毒感染相關。 少數患者的致病因素較為復雜，如自身正常的神經組織受到免疫性細胞和自身抗體的攻擊，引起周圍神經脫髓鞘病變等。 患者發病后，具有較為明顯的臨床癥狀和表現，如運動障礙、感覺障礙和反射障礙等[9-11]。 在運動障礙方面，患者四肢弛緩性癱是格林-巴利綜合征最為主要的癥狀表現， 一般從下肢發病，逐漸波及軀干、上肢和顱神經；在感覺障礙方面，患者肢體可出現麻木、刺痛和灼燒等不適感受。 另外約三分之一的患者伴有肌肉疼痛和感覺異常等；在反射障礙方面，四肢腱反射呈對稱性減弱，最后逐漸消失等。若患者治療方法不當，可嚴重影響患者后期的康復效果，如可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱等。

傳統的療法主要以蛋白輸注、營養神經和激素治療為主。 近年來，隨著醫學技術的發展，高壓氧和足針療法也逐步應用于格林-巴利綜合征患者的臨床治療。 如在高壓氧治療方面，高壓氧是指引導患者在超過1 個大氣壓的高壓氧艙的環境中呼吸純氧氣的一種療法，與普通的氧氣吸入比較，有效提高了患者吸入氧氣的濃度， 以此有效提高患者機體組織的氧含量，同時降低患者顱內壓、促進機體排毒、改善肝臟和腎臟功能等作用；在足針治療方面，早在《素問厥論》中就記載了通過“足部針灸”刺激穴位的相關記載。 近年來，隨著我國祖國醫學的不斷發展和完善，足針的治療領域日益廣泛[12-13]。 其治療原理為人體的各個臟器和器官在足底均有一個對應的部位，而足針就是通過對這些反射區的刺激，激發人體經氣，調整各個反射區對應的臟器功能，以使其達到最佳的狀態。

鑒于高壓氧和足針療法的各種優勢，該院神經科對格林-巴利綜合征患者采取2 者結合的治療方法。治療結束后，患者神經功能得到有效恢復，康復效果也明顯高于對照組，取得了預想的治療效果。