丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液聯合前列地爾治療糖尿病足的效果分析

殷宗亮

（中國水利水電第十三工程局醫院，山東德州 253000）

糖尿病足，即糖尿病患者的足部有潰瘍、血管疾病或者是輕度神經癥狀，以間歇性跛行、休息痛和肢端潰瘍壞疽等為主要臨床癥狀[1]。 根據既有研究結果顯示， 在糖尿病患者中， 并發糖尿病足的比重在6-12%之間。 如果糖尿病足患者在接受治療后療效仍差強人意，則需接受截肢手術治療。 其中，前列地爾能夠使患者的股動脈、 足背動脈內經和脛后動脈明顯擴張，使血流量顯著增加，進一步改善了糖尿病足患者足部的血液循環狀況，對糖尿病足的預防效果理想[2]。在此次研究中， 將2017 年6 月—2019 年6 月該院100 例糖尿病足患者作為主要研究對象，聯合應用丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液與前列地爾，深入探討臨床治療價值，致力于全面提高臨床治療效果，希望有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院100 例糖尿病足患者分為實驗組（50例）、對照組（50 例）。

實驗組年齡為43～75 歲，平均年齡（64.75±0.73）歲，男女分別為30 例（60%）、20 例（40%）；病程為1～10 年，平均病程為（7.24±2.61）年。

對照組年齡為40～74 歲，平均年齡（64.80±0.69）歲，男女分別為21 例（56.76%）、16 例（43.24%）；病程為2～11 年，平均病程為（7.30±2.58）年。

納入依據：（1）自愿參與研究；（2）經臨床檢查確診為糖尿病足；（3）研究項目報告已經遞交給院內倫理委員會并獲得批準；（4）患者家屬知情并簽署同意書。

排除依據：（1）臨床資料不完整；（2）重要器官功能障礙；（3）缺血性潰瘍患者。

兩組患者基線資料予以SPSS 19.0 統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用前列地爾 （國藥準字：H22024499 批準日期：2017-10-25）治療，以靜脈滴注的方式給藥，將100 mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液 （國藥準字：H32024264 批準日期：2015-6-29）與10 μ/d 前列地爾混合后滴注，1 次/d，需接受兩周治療[3]。

實驗組應用丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液（國藥準字：H31022558 批準日期：2015-06-09） 聯合前列地爾治療，前列地爾給藥方法同對照組，以此為基礎加用丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液。 將250 mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液與80 mg 丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液混合后，以靜脈滴注方式給藥，1 次/d，連續接受兩周治療[4]。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組臨床治療效果、治療前后足部的潰瘍面積等臨床指標進行比較與分析。 其中，臨床治療效果以《中醫病癥診斷療效標準》[5]為參考依據，主要包括顯效、有效、無效3 部分。 顯效，即創面愈合面積高于50%且無膿液， 潰瘍面肉芽組織呈現淺紅色，且周邊紅腫消失，患者疼痛感明顯緩解，癥狀積分降低60%～90%；有效，即創面愈合面積在20%～50%之間，膿液量少，且潰瘍面肉芽組織呈現鮮紅色，周邊紅腫不多，癥狀積分降低30%～59%之間；無效，即創面愈合面積不超過20%，癥狀積分下降不超過30%。 臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。 比較分析兩組患者治療前后的足部潰瘍面積。

1.4 統計方法

所有糖尿病足患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 21.0 for windows 統計學軟件進行處理，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療總有效率遠遠高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 （見表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 對比兩組患者治療前后足部的潰瘍面積

經比較，治療前，兩組足部潰瘍面積對比顯示統計值，差異無統計學意義（P＞0.05）。 治療后，實驗組臨床指標優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 實驗組、對照組治療前后足部的潰瘍面積比較[（±s），cm2]

表2 實驗組、對照組治療前后足部的潰瘍面積比較[（±s），cm2]

組別足部的潰瘍面積治療前 治療后實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值7.11±1.87 7.12±1.88 0.026 6 0.978 8 3.65±1.03 6.35±1.27 11.675 7 0.000 0

3 討論

足部是糖尿病復雜靶器官之一，糖尿病足為常見的糖尿病并發癥，受神經病變、感染與血管病變等共同作用引起[6]。 糖尿病患者受周邊神經病變和外周血管疾病影響，受高機械壓力的作用，導致足部軟組織與骨關節系統被破壞，甚至出現畸形，最終引發諸多足部問題。 糖尿病足的發病機制表現為神經病變對血管運動功能產生不利影響， 組織抵抗力明顯下降，發生感染概率較高。 加之下肢微小血管發生病變而影響足部血流的順暢性，進而發生壞疽，甚至要接受截肢治療。 在中醫角度分析，糖尿病足隸屬消渴病范疇，基本病理機制就是長期消渴而出現氣陰兩傷的情況，影響糖尿病足患者的肢體功能， 并在熱毒血瘀的損害下，發生脈痹與脫疽。 正是因為糖尿病足疾病嚴重影響了患者的生活質量， 因而要盡快采取治療措施，盡量規避下肢癥狀與并發癥的發生， 有效控制病情發展，以免錯過最佳治療時機而引發不可估量的后果。

在臨床實踐研究中，將前列地爾應用在糖尿病足臨床治療中，能夠使疾病炎癥反應得到緩解，且足部血管功能明顯改善[7]。 另外，通過對前列地爾的應用，患者的血流動力學有所變化，血管平滑肌的功能得以增強，血管有效擴張，血液流變學也隨之改善，一定程度上規避了血小板的聚集， 以免血小板出現活化，進而實現已經活化血小板的逆轉。 在此基礎上，前列地爾治療可保證糖尿病足患者的血管平滑肌有所舒張，且足部的血液循環得以改善，溶栓效果確切。 而丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液應用于糖尿病臨床治療中，同樣可對炎癥反應加以抑制，使潰瘍面的愈合速度明顯加快，使患者的患肢疼痛感得以緩解。 其中，丹參味苦且性微寒，祛瘀止痛功效顯著[8]。 在現代藥理學研究中，丹參的應用能夠使糖尿病足患者機體的微循環狀態改善，對血小板聚集予以抑制，使其血液黏稠度降低，一定程度上實現血脂水平下降與循環狀態改善的治療目標。 除此之外，丹參能夠對結核桿菌、金黃色葡萄球菌以及變性桿菌等予以必要抑制，盡可能減少糖尿病足患者的足部感染發生。 對于丹參酮ⅡA 磺酸鈉而言，其殺菌與強抗炎等功效顯著，使糖尿病足患者足部水腫程度緩解， 并全面抑制炎癥介質合成和釋放。為不斷增強臨床治療糖尿病足的效果，可聯合應用丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液和前列地爾， 充分發揮兩種治療方法的優勢，在藥效互補的基礎上，加快糖尿病足患者足部潰瘍面的康復速度，全面優化臨床治療工作質量與效果。

在此次研究中， 實驗組應用丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液聯合前列地爾治療方法，治療前，兩組患者足部潰瘍面積差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，臨床治療效果、治療后足部潰瘍面積等臨床指標均優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證實，在臨床治療糖尿病足疾病過程中，將丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液與前列地爾有效聯合實施治療，不僅可確保臨床治療效果的增強， 同樣減小了足部潰瘍面積，使患者臨床癥狀明顯改善， 加快了潰瘍面的愈合速度，推廣可行性顯著，同樣為臨床工作的順利開展奠定了堅實基礎。

綜上所述， 將丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液聯合前列地爾治療方法應用于糖尿病足臨床工作中， 療效確切，可以使患者的足部潰瘍得到有效修復，對病情發展加以控制，以免引發嚴重的后果，具有較高的臨床推廣與應用價值，為糖尿病足的臨床治療提供了有價值的參考依據[9]。 但仍需注意的是，此次研究樣本數量有限且研究時間不長， 所得研究成果的代表性不強。為此，應在后期進一步研究中，適當擴大研究樣本的規模并延長研究時間，以不斷豐富研究成果，為糖尿病足疾病的臨床治療提供必要參考，不斷改善臨床治療方法，加快糖尿病足患者病情的康復速度，全面優化糖尿病足疾病的臨床治療療效。