糖尿病足部感染患者病原菌檢驗研究

關曉帆

（吉林市中心醫院檢驗科，吉林吉林 132000）

對于糖尿病患者來說，糖尿病足是一項十分嚴重的并發癥，主要是指與外周血管病變和下肢遠端神經異常相關的足部深層組織破壞、 足部潰瘍和感染，創口長時間不能愈合，該病存在較高的致殘率，對患者生命健康和生活質量的威脅較大[1]。大部分糖尿病患者具有較大的年齡，因此發生糖尿病足的風險也較高。針對糖尿病足感染患者， 對其進行病灶局部分泌物藥敏試驗和細菌培養， 按照相關試驗結果對抗生素類藥物進行合理選擇， 能夠有效控制患者的足部感染情況[2]。遂該文以2017 年2 月—2019 年2 月為研究段， 主要探究糖尿病足部感染患者病原菌分布和耐藥性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例在該院收治的糖尿病足部感染患者。男女人數之比為44：36；平均年齡（66.35±6.95）歲。

1.2 病原菌檢驗方法

1.2.1 收集標本 對患者的足部感染創面予以徹底清創處理，采集患者的新鮮組織和新鮮肉芽；利用無菌棉拭子蘸取適量的表面分泌物，將其在無菌試管中妥善放置。 利用探針或一次性無菌注射器抽取足深部的膿性分泌物。 最后送檢收集好的標本。

1.2.2 分離和培養病原菌 在分離和培養病原菌期間需要選擇合適的藥敏試驗儀器和病原菌鑒定試驗儀器；同時通過K-B 紙片擴散法對抗菌藥物的敏感性進行檢測。 在檢測期間需要嚴格根據說明書進行相關操作。

1.3 統計方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件，計數資料、計量資料分別運用[n(%)]和（±s）表示、χ2和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析病原菌分布情況

在80 例患者中將180 株病原菌檢測出來， 其中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌分別為60 株、105 株、15 株，所占比率分別為33.33%（60/180）、58.33%（105/180）及8.33%（15/180），與其他菌株相比，革蘭陽性菌存在較高的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析主要革蘭陽性菌的耐藥率情況

表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌對甲氧芐啶、紅霉素及青霉素存在較高的耐藥率。 見表1。

表1 主要革蘭陽性菌的耐藥率情況

2.3 分析主要革蘭陰性菌的耐藥率情況

大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌對頭孢呋辛、哌拉西林及氨芐西林存在較高的耐藥率。 見表2。

表2 主要革蘭陰性菌的耐藥率情況（%）

3 討論

在糖尿病患者疾病晚期階段，糖尿病足部感染病癥存在較高的發病率，足部感染病癥的發生和各種炎癥感染、神經病變、血管病變等相關因素之間具有十分密切的關系，其中關鍵危險因素為病程較長，主要原因在于老年患者存在較長的病程時間，具有較高的動脈硬化發生率，會改變機體的激素水平，延長損傷愈合時間，降低機體的修復能力。 長時間的高血糖狀態會出現血流灌注不足和微循環缺氧情況[3]。 早期如果不能有效、及時地治療糖尿病足部感染患者，將會導致患者疾病治療被延誤，加快病情進展，甚者致殘。在臨床治療糖尿病足部感染患者之前，首先應當檢驗分析其病原菌情況，對感染病原菌的具體分布和種類情況進行全面了解，針對各類抗生素藥物，對病原菌的敏感性進行仔細分析，從而使臨床用藥的安全性和有效性得到全面保證[4-5]。

該文通過探究糖尿病足部感染患者病原菌分布和耐藥性情況，數據顯示，革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌所占比率分別為33.33%、58.33%及8.33%， 與其他菌株相比，革蘭陽性菌存在較高的檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05），其中主要為金黃色葡萄球菌。同時，表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌對甲氧芐啶、紅霉素及青霉素存在較高的耐藥率，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌對頭孢呋辛、哌拉西林及氨芐西林存在較高的耐藥率。 導致上述現象出現的原因可能在于在臨床中上述藥物存在較為廣泛的應用，同時具有不規范的應用情況，從而導致存在較高的耐藥菌發生率。

綜上所述，對于糖尿病足部感染患者來說，革蘭陽性菌是其主要病原菌， 同時存在十分突出的耐藥性，導致其病原菌和耐藥率發生變遷的主要致病因素在于對抗菌藥物的不合理使用，且在臨床治療期間廣泛應用廣譜抗菌藥物的影響作用下，逐漸增高了病原菌的耐藥性，明顯增大了治療難度。 所以，針對糖尿病足部感染， 需要積極有效監測其病原菌和耐藥率情況，在患者用藥和診斷期間加強重視程度。 同時，對抗菌藥物進行合理選擇，將預防性用藥適當減少，從而促進治療效果顯著提高。