綜合護理對小面積糖尿病足部潰瘍的效果研究

丁艷

（山東省平邑縣人民醫院，山東臨沂 273300）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，多發人群為中老年人。 近幾年，人們不規律的生活作息與飲食習慣導致糖尿病發病率逐年上升，糖尿病給人們的正常生活帶來了很大的影響，尤其是后期的并發癥，嚴重的情況下會導致患者血管病變、視網膜病變、酮癥酸中毒以及糖尿病足部潰瘍等，不僅降低了患者的生活質量，還會給患者帶來生命危險。 加強對糖尿病足部潰瘍的護理研究，可以幫助患者在治療糖尿病的過程中進行正確的自我護理，抑制或延緩并發癥的發作時間。 在此次研究中筆者以2017 年2 月—2018年9 月為研究，采用了對比研究的方式，將參與研究實驗的患者分為兩組， 分別采用不同的護理干預手段，對比兩組患者的護理效果，找出最適合也最有效的護理干預手段， 為患者提供最好護理干預措施，縮短糖尿病患者的足部潰瘍時間，為今后的臨床護理工作提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的140 例小面積糖尿病足部潰瘍患者進行臨床研究，此次研究是經過患者本人以及家屬同意后進行的。其中男性患者79 例，女性患者61例；患者年齡32～70 歲，平均年齡（54.33±1.56）歲。 參與研究的糖尿病患者均患有小面積的足部潰瘍，創面在5cm×5cm 之間。排除標準：（1）患有嚴重心腦血管疾病者；（2） 患者肝腎疾病者；（3） 不配合干預治療者；（4）在治療過程中主動退出者。 對比兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

隨機將患者分為對照組與實驗組，每組70 例。 給予對照組患者常規護理干預，護理人員每日監督患者按時服藥，對患者進行日常的清潔工作。 實驗組患者采用綜合護理干預，對患者進行心理健康教育、護理宣傳、飲食護理等多方面的護理治療[2]。 經過一個月的護理觀察之后，對比兩組患者的護理效果、足部潰瘍復發情況等。 現實驗組患者采用綜合護理的方式如下

（1）心理護理。 糖尿病患者經過長期服用或者注射藥物，身體素質與心理素質會低于健康人群。 有很多糖尿病患者的病程很長，經過長時間的治療依然無果后可能會出現消極與抵觸的情緒， 不再配合治療。醫護人員需要意識到患者的心理問題，及時與患者進行溝通，了解患者心里的想法與擔憂的事情。 護理人員要站在患者的角度上思考問題，從實際出發，幫助患者正確的理解足部潰瘍的產生原因與預防方法，減輕患者的緊張情緒。 護理人員在面對患者時要耐心、細心， 給患者列舉醫院治療足部潰瘍的成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者積極主動的配合治療，提高治療的成功率。

（2）護理宣傳。 實驗組患者在接受常規護理的基礎上進行綜合護理，在綜合護理過程中醫護人員需要對患者進行健康教育宣傳，告知糖尿病患者足部潰瘍久治不愈和復發的危害性，使患者極其家屬正確地認識到糖尿病并發足部潰瘍的危害性[3]。 患者除了在醫院接受護理干預之外， 在家中還需要進行自我護理，只有意識到足部潰瘍的嚴重性，并掌握正確的足部潰瘍預防措施，才能由被動接受護理干預變成主動配合治療，提高臨床護理的效果。

（3）飲食護理。 糖尿病患者在飲食上有很多忌口，糖分過高的食物不能食用，控制蛋白質、脂肪與鹽分的攝入量[5]。 護理人員與患者家人需要控制食物的總熱量，盡量做到少食多餐，嚴格遵守低鹽分、高蛋白、低糖分與高纖維的飲食習慣，在保證機體所需營養的情況下降低食物中所含的糖分與鹽分給身體造成的負擔。 糖尿病患者在飲食上還需要注意盡量少食用葷腥較重的食物，以免增大血管內血液的粘稠度，導致血液黏著在血管內壁上形成血管阻塞情況。 小面積糖尿病足部潰瘍的創面難以愈合，患者需要在飲食上注重維生素的攝入，可以適量飲用一些蔬菜汁或者水果汁，保持患者體內維生素的供給，促進潰瘍處的愈合。

（4）足部護理。 醫護人員與患者家屬需要對患者的足部潰瘍處做好護理干預，每日檢查患者潰瘍面的變化情況，查看患者的腳跟和腳趾部位是否存在水泡或腫脹現象，如果出現以上問題需要立即聯系醫生進行檢查治療。 做好足部保暖工作，保持患者足部血液的流動正常，避免因溫度過低造成患者足部血液的流動緩慢，造成足部因供血不足而發生腫脹。 患者在日常出行中最好穿運動鞋而非皮鞋，另外襪子的質地還要好，襪子最好是透氣且松軟的。 如果患者的足部出現了雞眼、濕疹、足蘚等情況需立即遵從醫囑用藥治療。 洗腳水的溫度要適宜，洗腳之前先用水試探一些水的溫度，避免造成燙傷或受涼等情況。 在寒冷的冬季患者可以用熱水袋保護足部，促進足部血液的流通，不過要小心熱水袋流出熱水燙傷肌膚[6]。 若患者擁有行動能力的話，可以適當地運動，護理人員攙扶患者在醫院的走廊或病房內多走動走動，促進患者足部的血液循環，加快患者足部的血液流動速度，加快足部潰瘍面的愈合。

1.3 療效判定標準

按照療效判定標準將患者的護理效果分為顯效、有效、無效3 種程度，各個程度的評判標準為：顯效——糖尿病足部潰瘍患者經過一周時間的治療后潰瘍處開始愈合， 在隨訪中發現患者沒有出現潰瘍復發情況，患者對醫院的護理滿意度很高。 有效——患者經過一周的護理干預后潰瘍面積明顯縮小，患者的疼痛感出現了明顯減輕，潰瘍處在后期的治療后會慢慢痊愈，不存在或存在程度較輕的復發現象，患者對護理的效果比較滿意[7]。 無效——患者經過一段時間的治療后足部潰瘍處沒有出現好轉現象，在治療過程中存在反復發作的情況，患者對護理的效果非常不滿意。

1.4 統計方法

此次研究筆者采用SPSS 18.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，組間χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

按照療效判定標準對患者的護理效果進行評估，兩組患者的護理效果如表1 所示。

表1 兩組患者的護理效果[n(%)]

在上述研究中筆者發現兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05），使用綜合護理干預的實驗組患者護理總有效率（95.7%）明顯優于對照組患者的治療效果（85.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 結果顯示對小面積糖尿病足部潰瘍的患者進行綜合護理干預具有很好的治療效果，能夠促進患者潰瘍面的愈合，抑制創面的復發[8]。

3 討論

糖尿病患者足部潰瘍的產生原因大部分是因為缺血，其次是神經病變引起的，足部潰瘍是糖尿病常見的一種并發癥。 患者在足部缺血的狀態下不能及時給足部供血的話會導致足部潰瘍長期間不痊愈。 對糖尿病足部潰瘍患者進行護理時需要從各個方面入手，通過對患者的飲食、生活習慣、心理與行為等多方面進行護理干預，提高患者對醫院的護理滿意度，促進足部潰瘍的愈合。 在此次研究中將參與實驗的患者分為對照組和實驗組，給予兩組患者不同的護理干預措施，最終結果證明使用綜合護理的實驗組患者的護理總有效率（95.7%）明顯高于使用常規護理的對照組患者護理總有效率（85.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過對患者進行綜合護理干預，能夠有效縮短創面的愈合時間，減輕患者的疼痛程度，提高患者對醫院醫護人員的護理滿意度。 除此之外，醫護人員還可以根據患者創面的發展情況，對患者進行必要的藥物治療，例如，外科清創、局部理療和敷料等等， 改善創面的局部環境，避免創面出現二次感染，加劇病情的惡化。 研究證明，患者在正常治療的基礎上配合綜合護理干預，能夠有效地提高創面的愈合能力，降低潰瘍復發率，提高患者對醫院的護理滿意度。 綜合護理干預在小面積糖尿病足部潰瘍患者的治療中有很大的效果，值得在臨床中推廣使用。