股骨頭缺血性壞死150 例CT 和X 線診斷效果對比研討

張永祥，付偉

（蘭州市西固區人民醫院放射科，甘肅蘭州 730060）

股骨頭壞死在臨床上是一種較為難治的骨科疾病， 導致患者患有股骨頭壞死的原因也是多樣化的，其主要原因包括暴力外傷、激素應用過量以及酒精中毒等等。 通常情況下，由于外傷所導致的股骨頭壞死可能會導致患者出現血管中斷或者血流受阻的情況，這都會對患者的身體健康產生較為嚴重的影響，并且這種影響往往是具有持續性的。 激素和酒精也有可能引發患者出現股骨頭壞死的情況，并且還有可能會致使患者出現體內脂肪細胞代謝紊亂的現象。 目前，我國患有股骨頭壞死疾病的患者數量正在呈現出不斷上漲的趨勢，同時，缺血性股骨頭壞死的治療難度也在不斷提升， 此種疾病早在18 世紀前后就已經被醫學界專家發現，但是經過漫長的臨床治療、經驗總結以及研究之后，現階段依然沒有對其主要致病機理進行明確[1]。 此外，缺血性股骨頭壞死具有較強的頑固性，在對其進行治療的時候往往很難在短時間之內見到理想的效果，這對行業內的醫療工作者是不小的考驗。 無論是哪種原因所導致的股骨頭壞死癥狀都是具有較強頑固性的，很難在短時間之內將其治愈，這也導致了此種疾病有較高的致殘率，應該盡早發現盡早治療，這樣可以使致殘率得到一定的控制[2]。 現階段我國對CT 與X 線兩種檢查方式的診斷效果進行了對比，該文以2018 年5 月—2019 年5 月為研究段，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的股骨頭壞死患者150 例，將其分為CT 組以及X 線組， 每組75 例，CT 組應用CT 檢查，X 線組應用X 線診斷。 其中，CT 組中有男性39例，女性36 例，年齡區間在36～56 周歲之間，其中由于激素過量致病的患者有19 例， 因為暴力外傷致病的患者有30 例， 因為酒精中毒致病的患者有11 例，由于其他原因致病的患者有15 例；X 線組有男性43例，女性32 例，年齡區間在33～54 周歲之間，其中因為激素過量致病的患者有23 例， 因為暴力外傷致病的患者有17 例， 因為酒精中毒致病的患者有29 例，由于其他原因致病的患者有6 例。 經過對兩組患者的一般資料進行對比之后，確定差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT 組：對照組應用CT 檢查的方法。 CT 檢查所選用的是GE8 排螺旋CT，此種CT 機的掃描厚度為5 mm，掃描范圍較廣，并且應用橫斷掃描方式。

X 線組：觀察組應用的是X 線診斷方法。 在進行X 線診斷操作的時候，應該選擇DR 成像系統，取患者的正側位，并且應用自動曝光。 在檢查過程中應該采患者的仰臥位，內旋兩側足尖，充分暴露出髖關節位置，進行X 診斷操作。

1.3 評價標準

獲取影像資料之后，將其交給經驗豐富的醫師進行分析，分級標準選擇ARCO 分期標準，對其診斷準確率進行評定，對所應用的兩種檢查方法范圍進行確定。

1.4 統計方法

該次研究中的數據分析應用SPSS 19.0 版本統計學軟件進行處理，計量資料應用均數±標準差（±s）進行表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 與X 線的檢查結果準確率對比

經過對CT 與X 線檢查結果進行對比之后， 可以看出，CT 組的檢查準確率為85.3%， 而X 線組檢查準確率僅為49.3%，CT 組明顯高于X 線組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表1。

表1 CT 與X 線的檢查結果準確率對比

2.2 兩組患者不同分期的診斷結果準確率對比

從兩組患者不同分期診斷結果的情況可以看出，應用CT 檢查的Ⅰ期與Ⅱ期、Ⅲ期患者的診斷準確率分別為28.0%、18.7%、17.3%， 均明顯高于X 線檢查患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表2。

表2 兩組患者不同分期的診斷結果準確率對比[n(%)]

3 結論

一般情況下，股骨頭壞死可以根據致病因素的不同將其大致劃分為創傷性以及非創傷性兩大類。 創傷性股骨頭壞死是現階段我國臨床治療中較為常見的一種病癥， 創傷性股骨頭壞死的發病原因較為明確，主要是由于機體受到創傷而導致股骨頭壞死的情況出現，機體出現創傷的原因也是多方面的，可能是偶然性外力所導致的創傷，也可能是身體局部病變而造成的創傷，在對其進行治療的時候，創傷性股骨頭壞死的治療難度并不高， 應用科學合理的治療方式，患者完全有可能痊愈[3]。 而對于非創傷性因素而導致的股骨頭壞死來說，其成因則相對復雜，主要與患者自身的身體機制有關，很多患者因為長期服用激素類藥物，從而導致自身出現血液循環系統疾病以及骨質增生等癥狀，這也對患者的身體健康產生了較為嚴重的影響[4]。 同時，如果患者長期嗜酒也有可能導致股骨頭缺血性壞死病變情況的發生，從而致使患者出現髖關節功能性障礙，這對患者今后的生活以及工作會產生很大的影響。 我國目前在對缺血性股骨頭壞死病癥進行治療的時候，主要還是采用手術治療配合藥物治療的方式。 想要保證患者的股骨頭缺血性壞死癥狀可以及時的明確， 從而不會影響到后期治療工作的展開，就應該保證對股骨頭缺血性壞死患者的檢查準確性，一旦發現患者存在股骨頭缺血性壞死的癥狀，應該及時對其進行治療，避免病情進一步惡化的情況出現[5]。通常情況下，缺血性股骨頭壞死患者在發病的前期并沒有較為明顯的臨床癥狀表現，這也為相關醫療工作者及時發現此種病癥增加了一定的難度。 在該疾病發病率持續走高的時代背景之下，我國在缺血性股骨頭壞死診斷方面的發展也進入了一個新的階段，開始推陳出新，這也使得診斷方式變得更加多樣化，并且綜合診斷準確率也在不斷提升。 很多患者在發病的早期都缺乏異常表現，還有小部分患者在發病早期會出現腿部肌肉緊繃以及四肢運動能力有所下降的情況[6]。但是很多患者往往沒有重視起這些輕微的異常表現，從而使得病情逐漸嚴重，很可能會導致患者出現肢體障礙以及行動不便等情況。

目前，我國在臨床上對股骨頭缺血性壞死進行診斷的時候主要還是應用CT 或者X 線檢查的方式，這兩種檢查方式都可以在一定程度上起到技術輔助的作用， 從而使手術干預治療工作的展開更加及時，這也使得患者的身體健康得到了有效的保證。 但是對于CT 以及X 線兩種診斷方式來說， 在各有優勢的同時也存在各自的不足。 在該次研究當中，我們可以看出，CT 與X 線診斷的方式相比較， 在技術方面有較為明顯的優勢，其檢查準確率相對較高。 但是從成本造價方面考慮， 我們又會發現，CT 診斷方式的造價相對較高， 并且在實際操作的過程中，CT 診斷的方式較為復雜，會涉及多個環節步驟，沒有X 線檢查方式便捷、高效。 經過相關實驗研究之后表明，X 線技術可以對股骨頭缺血性壞死患者的病變處進行全面診斷，并且在對髖關節進行診斷的時候有較為理想的效果，可以對現階段髖關節的功能性進行較為準確的評估。 但是對于X 線技術來說， 由于受到自身技術特征的限制，導致了部分病灶部位的反應變化相對遲緩，并且存在著漏診的現象，這也是現階段我國X 線技術應用過程中所體現出的主要弊端[7]。 在該次實驗研究中，我們可以看出當患者處于股骨頭壞死Ⅰ～Ⅲ期的時候， 骨細胞的變化處于相對穩定的狀態，并且這是早期炎性病變與修復雙重病理階段，在這一階段的股骨頭壞死癥狀表現并不明顯。 因此，在應用X 線對其進行診斷以及檢查的時候， 病變壞死的骨骼反應呈現出低微的表現，由于X 線診斷方式受到自身技術上的限制，此種診斷方式主要體現為骨骼密度稍有改變。 此外，再加上X 線檢查方式本身還會受到分辨率的限制，這也導致了骨骼密度圖像并不十分清晰，在對患者現階段癥狀進行評定的時候往往準確性容易受到一定的影響，容易忽略低密度表現。 而對于CT 診斷來說，其分辨率較高，并且其展示出的圖像具有空間特征，相關臨床醫師可以對患者的股骨頭生理特征有更加及時準確的了解。 當患者的股骨頭發生病變的時候，骨內膜往往會出現增厚的情況，這時候空間圖像上就會顯示出“星芒狀”，這也是股骨頭患者最為重要的診斷異常表現。 因此，CT 診斷的方式在臨床中應用具有較強的特異性，診斷結果準確度較高。

綜上所述，我們可以看出，經過對CT 以及X 線兩種診斷方式在檢查股骨頭缺血性壞死中的效果進行對比之后，可以發現CT 方式的臨床診斷效果更加理想。