烘療法治療75 例手足癬及其護理分析

郄冬梅，彭立新，郄爽

（大慶有點總醫院皮膚科，黑龍江大慶 163001）

手足癬是比較常見的一種淺部真菌感染疾病，其傳染性較強，以皮膚瘙癢、疼痛、皸裂等癥狀為主要表現，并且具有反復發作、遷延不愈的特點，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者正常生活和工作[1]。 當前在治療手足癬時，通常以藥物外用為主，如尿素箱、復方水楊酸酊等，雖然可以減輕癥狀，但是治療時間長，不利于改善患者預后。因此，該文以2017 年8 月—2018 年8 月期間為研究段， 研究了烘療法運用在手足癬治療效果及護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手足癬患者75 例為研究對象，病程2～24 年，平均病程（12.7±7.3）年，年齡29～62 歲，平均（45.6±11.5）歲，其中30 例為女性、45 例為男性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行烘療法治療，即在患處皮膚均勻涂抹10%硫磺霜，運用半導體納米激光直接照患處，待5 min 后，再涂抹1 次藥物，15～20 min/次，每3 d 進行1 次治療，1 個療程為7 d， 共治療1～2 個療程。

1.2.2 護理方法 （1）心理護理。因為該病治療時間長，再加上具有遷延不愈、反復發作的特點，患者缺乏疾病知識，過度擔心自身病情，容易產生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，降低治療依從性。 責任護士要加強與患者的交流和溝通，通過發放宣傳冊、播放視頻以及一對一交流等方式， 耐心給患者及家屬講解疾病知識，尤其是治療的安全性和有效性，使患者看到治療的希望，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。 同時，責任護士還要準確評估患者心態，分析產生負面情緒的原因，及時給予患者心理疏導和安慰，使患者的不良情緒減輕，從而提高治療依從性。

（2）治療前護理。 治療前，指導患者對皮膚進行清潔，使其保持干燥，將工作和生活安排好，盡量避免穿長袖衣服，確保烘療效果。

（3）治療中護理。 指導患者放平掌趾（指），避免屈曲，盡量分開五趾（指），然后運用硼酸水對角化部位進行擦洗， 在角化的手足掌上均勻涂抹10%硫磺霜，根據患者病情，確定涂抹厚度，對于輕者，涂薄點；對于嚴重者，涂厚點。 治療的過程中，要對半導體納米激光距離進行調節，使患者舒適為宜，若熱度不夠，會影響療效；若熱度過高，則容易燒傷皮膚。 待角化浸軟變白，且與新生皮膚自然分離后，可以順著周圍運用無菌鈍刀漸次剝離，將角化皮損除去，使新生皮膚顯露出來，并且剝離時，動作盡量輕柔，避免對皮膚造成損傷。

（4）治療后護理。 通常情況下，治療后有以下幾點需要注意： ①皮膚護理。 將2%碘酊均勻涂抹在皮膚上，然后每天涂抹2～3 次克霉唑軟膏，持續1～2 個月，嚴禁與洗衣粉和肥皂直接接觸， 并且不能用手擦足，可以將外來或殘余真菌殺滅， 使新皮膚得到保護；③飲食護理。 指導患者合理安排日常飲食，主要為清淡的、富含營養、維生素的食物，嚴禁食用刺激性較強的食物如牛肉、蟹、蝦、煙酒等，并且告知患者適當食用玉竹煲豬皮湯、沙參等滋養潤膚的食物；③生活護理。對患者進行健康指導，糾正不良習慣，養成良好的衛生習慣，經常清洗手足，使手足保持干燥和清潔，選擇透氣性較好的鞋襪，多穿風涼鞋、布鞋，盡量不穿球鞋、膠鞋，并且勤換鞋襪，對于職業需要穿膠鞋、長筒靴或者腳汗較多者，應該在通風處放置鞋襪，也可以運用紗布將無水氯化鈣或無水明礬包好，放在鞋內吸潮，使鞋子保持干燥，避免真菌繁殖生長，使病情加重。 同時，由于手足癬具有一定的傳染性，所以要注意公共衛生和個人衛生，避免與他人共用面盆、襪子、鞋子、毛巾、浴巾以及拖鞋等，避免出現交叉感染，并且要重視環境衛生，調節好室內的濕度和溫度，保持工作生活環境的干燥、通風以及清潔。

1.3 療效判定標準

評價治療效果：（1）痊愈。 自覺癥狀消失，皮疹消退，且經皮屑鏡檢，結果顯示真菌為陰性；（2）顯效。 自覺癥狀減輕明顯，皮疹減退＞70.00%，且經皮屑鏡檢，顯示為陰性；（3）有效。 經皮屑鏡檢，結果顯示為陰性，且自覺癥狀減輕，皮疹減退≥50.00%；（4）無效。 自覺癥狀和皮疹改善不明顯，且經皮屑鏡檢，結果顯示為陽性[2]。

1.4 觀察指標

運用SF-36 量表分別評價患者治療前后的生活質量，包括睡眠、軀體功能、日常生活以及情感4 個方面內容，得分與生活質量呈正比關系。

1.5 統計方法

該次數據由SPSS 22.0 統計學軟件分析， 計量資料以（±s）進行表示，比較行t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過2 個療程治療后，該組的75 例患者中，28 例痊愈，占37.33%，20 例顯效，占26.67%，24 例有效，占32.00%，3 例無效，占4.00%，有效率為76.00%。 同時，與治療前相比，治療后患者的生活質量評分高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后生活質量比較[（±s），分]

表1 治療前后生活質量比較[（±s），分]

時間軀體功能情感睡眠 日常生活治療前（n=75）治療后（n=75）t 值P 值69.12±5.11 89.67±7.12 8.114＜0.05 68.43±4.09 90.43±7.33 10.734＜0.05 67.87±3.91 92.67±6.44 6.261＜0.05 65.39±4.65 90.09±6.44 9.272＜0.05

3 討論

現代醫學認為，手足癬發病機制復雜，可能與以下因素有關：（1）先天性掌趾角化病或慢性濕疹等皮膚病繼發感染；（2）長時間接觸有機溶劑和酸堿液；（3）手足掌部無皮脂腺，無毛囊，且角質肥厚[3]。 有研究發現，烘療法是治療手足癬的一種有效方法，其中硫磺霜具有潤燥止癢、殺蟲除濕的功效，可以對真菌進行抑制，并且均勻涂抹藥物后再行烘療， 能夠提高藥物透達性，直接作用于局部，有助于增強藥物療效[4]。 同時，在針對性護理中，通過給予患者心理護理，能夠改善不良情緒，減輕機體應激反應，并且對患者進行健康指導，可以增強患者保健意識，養成良好的衛生習慣，從而預防疾病復發[5]。

綜上所述， 臨床上給予手足癬患者烘療法治療時，再運用針對性護理，不僅可以獲得較好療效，還能改善患者預后生活質量，值得推廣。