護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值研究

孫亞婷

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢深靜脈血栓作為臨床患者在術(shù)后以及長(zhǎng)期臥床，由于患者血液流發(fā)生改變和患者的癱瘓導(dǎo)致下肢深靜脈回流相對(duì)緩慢，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 下肢深靜脈血栓作為神經(jīng)外科重癥護(hù)患者高發(fā)人群，下肢深靜脈血栓病死率比較高，如果沒(méi)有及時(shí)做好預(yù)防工作，可能會(huì)對(duì)患者的身體健康造成很大威脅。 采用護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用，取得了很好的預(yù)防效果，該文以2017 年8 月—2018 年8 月為研究段，將深入的研究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的100 例外科重癥監(jiān)護(hù)患者并且通過(guò)隨機(jī)的方式將研究外科重癥監(jiān)護(hù)患者分為兩組，每組為50 例，其中，對(duì)照組男患者共計(jì)24 例， 女性患者26 例； 研究組男性患者共計(jì)27例，女性患者23 例，具體如表1 所示。 研究期間為兩組患者提供不同的護(hù)理模式， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用干預(yù)護(hù)理方式。

表1 兩組外科重癥監(jiān)護(hù)患者資料分析（±s）

表1 兩組外科重癥監(jiān)護(hù)患者資料分析（±s）

組別性別男性 女性平均年齡（歲）對(duì)照組研究組24 21 26 29 65.4±22.6 62.5±24.3

將收集的兩組外科重癥監(jiān)護(hù)患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但在差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 （2）所有患者及家屬均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 未獲得患者本人及其家屬同意。（2）精神異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)式護(hù)理模式具體內(nèi)容：根據(jù)神經(jīng)外科常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理， 幫助患者體位保持半臥位，抬高患者的下肢為15°； 在護(hù)理期間需要告知患者禁煙禁酒， 由于煙當(dāng)中含有尼古丁會(huì)導(dǎo)致患者血管收縮。 護(hù)理人員需要鼓勵(lì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者多喝水，每日應(yīng)保障飲水量為2 000 mL；在飲食方面需要以低脂、清淡、易消化、低膽固醇，多食新鮮水果和蔬菜，保持患者大便通暢，有效地避免患者出現(xiàn)咳嗽和便秘情況，增加腹壓情況從而使患者的下肢靜脈回流受到影響。 在日常護(hù)理時(shí)需要避免患者下肢肢體制動(dòng)、久站久坐、穿一些緊衣褲等，造成患者下肢靜脈受壓，導(dǎo)致患者血流出現(xiàn)淤滯、緩慢，形成血栓。

研究組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上應(yīng)用干預(yù)護(hù)理方式，具體的內(nèi)容包括了：（1）健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理期間由于患者存在的不良情緒會(huì)使血管痙攣加重，很容易形成血栓情況。 為了提高護(hù)理效果，需要護(hù)理人員做好健康宣傳教育以及心理護(hù)理工作。通過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以幫助患者緩解內(nèi)心緊張、焦慮情緒，提高患者的治療信心。 護(hù)理人員應(yīng)在患者的生活以及飲食上給予幫助，幫助患者養(yǎng)成良好的健康生活方式。詳細(xì)地了解患者實(shí)際情況，病情變化。告知患者護(hù)理的相關(guān)操作，幫助患者了解護(hù)理干預(yù)的重要性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理。 （2）患肢以及體位護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理時(shí)需要患者在臥床期間經(jīng)抬高患者的下肢，促進(jìn)患者靜脈回流，防止患者出現(xiàn)靜脈回流情況。 應(yīng)被動(dòng)以及協(xié)助患者活動(dòng)患肢。應(yīng)積極活動(dòng)患者背伸、環(huán)轉(zhuǎn)、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮、 關(guān)節(jié)僵硬以及促進(jìn)患者靜脈血液回流。患者應(yīng)配合進(jìn)行康復(fù)科按摩、針灸、電針以及相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，防止患者深靜脈血栓形成，幫助患者快速恢復(fù)。 （3）功能鍛煉以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：為了避免形成下肢深靜脈血栓，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或者主動(dòng)的活動(dòng)患肢，通過(guò)簡(jiǎn)單到復(fù)雜的訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練患者的軟弱肌群以及癱瘓肢體，增加患者的活動(dòng)量。 （4）用藥以及靜脈干預(yù)護(hù)理：藥物會(huì)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者血管壁帶來(lái)很大刺激性，為了有效地緩解患者存在局部腫脹以及疼痛， 需要全面了解患者的實(shí)際情況，同時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及掌握用藥方法，同時(shí)需要密切觀察患者的皮膚顏色、肢體是否存在無(wú)腫脹疼痛等，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者凝血酶時(shí)間，逐漸加強(qiáng)溶栓以及抗凝過(guò)程中的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理效果和護(hù)理前后情況評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。 護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、一般滿意、不滿意3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度為：非常滿意、一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過(guò)SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。 利用率[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯低于研究組，詳見(jiàn)表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 為兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者家屬總護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者由于癱瘓引起下肢靜脈回流緩慢以及長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者很容易形成下肢深靜脈血栓。 當(dāng)患者產(chǎn)生深靜脈血栓情況，會(huì)導(dǎo)致患者肢體殘疾以及影響生活質(zhì)量，還會(huì)由于血栓脫落發(fā)生肺栓塞。 需要護(hù)理人員充分重視，如果出現(xiàn)卻沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，可能?chē)?yán)重的威脅患者生命，應(yīng)充分重視預(yù)防早期下肢深靜脈血栓。 避免出現(xiàn)誘發(fā)患者形成血栓的危險(xiǎn)因素，作為開(kāi)展形成深靜脈血栓預(yù)防工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 該院對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者采用護(hù)理干預(yù)模式，給患者普及健康知識(shí)內(nèi)容、心理護(hù)理、適當(dāng)飲水、改善患者的飲食習(xí)慣，降低患者血液粘稠度，有效地避免形成血栓。 采用干預(yù)護(hù)理模式，有效地降低患者的血管的破壞以及損傷，減少和預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者形成下肢靜脈血栓，加快患者康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用， 加快患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。