慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感的相關因素分析

賈改霞 高偉舒

內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區人民醫院呼吸內科，內蒙古巴彥淖爾 015000

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流阻塞性的慢性支氣管炎，可進一步發展為呼吸衰竭的常見慢性類疾病[1]。該病以持續氣流受限為特征，雖可以預防和治療，但由于該病的發生發展與氣道對有毒顆粒、氣體的慢性炎性反應增強相關，故致殘率與病死率很高，全球40 歲以上的發病率已高達10%[2]。疾病獲益感是一種與積極心理學相關的醫學范疇，是指個體從負性事件中發現積極性存在的過程，是一種心理上的認知和行為上的積極反應。國外有研究發現，疾病獲益感能夠有效地促進患者生理、心理健康，提高患者的生命質量[3]。本研究探討慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感的相關因素，為后期慢性阻塞性肺疾病患者的護理干預提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月～2017 年12 月在我院接受治療的128 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，男65 例，女63 例，平均年齡（50.3±5.5）歲，平均病程（2.4±1.3）個月。納入標準：（1）患者病情符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準[4]；（2）認知及語言正常者；（3）已經戒煙或無吸煙史的患者；（4）患者及家屬知情，簽署相關責任書；排除標準：（1）合并重大肝腎疾病的患者；（2）具有血液疾病的患者；（3）精神異常的患者。

1.2 方法

（1）一般資料調查問卷：由本院自行設計，包括慢性阻塞性肺疾病患者的性別、年齡、文化程度、經濟收入、工作類型、疾病分期等相關資料，經研究，本研究的效度系數為0.84；（2）疾病獲益感量表（benefit finding scale，BFS）[5]：該量表共6 個維度，22 個條目，分別為世界觀維度、社會關系維度、家庭關系維度、個人成長維度、健康行為維度、接受維度，效度系數為0.95，總分為110 分，分數越高，獲益感越強；（3）感知社會支持量表（perceived social support Scale，PSSS）[6]：共三個分量表、12 個條目，分別為朋友支持、家庭支持、其他支持，效度系數為0.89，得分越高，社會支持度越高。由受過科研培訓的護士向患者及家屬闡述本次研究過程及目的，取得同意后，采用同一指導語發放問卷并指導填寫，共發放問卷135 份，有效回收128 分，有效回收率為94.81%。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件對數據進行分析處理。正態分布計量資料采用t 進行比較，計數資料采用χ2檢驗。本研究采用兩獨立樣本t 檢驗、單因素方差分析和Pearson 相關性分析、多重線性回歸分析等進行統計研究，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 128例慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感得分情況

從單條目平均分看，得分最高的為社會關系維度，次之為家庭關系維度，得分最低的為世界觀維度。見表1。

表1 患者的疾病獲益感得分情況（ s，分）

表1 患者的疾病獲益感得分情況（ s，分）

2.2 128例慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感相關因素（患者一般資料）的單因素分析

慢性阻塞性肺疾病患者的疾病獲益感與患者的年齡、經濟收入相關，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 患者疾病獲益感相關因素（患者一般資料）的單因素分析

2.3 128例慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感與社會支持得分及相關性分析

在相關性分析中，慢性阻塞性肺疾病患者的疾病獲益感與患者的社會支持包括朋友支持、家庭支持、其他支持均具有相關性。見表3。

表3 患者疾病獲益感與社會支持得分及相關性分析

2.4 128例慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感相關因素的多重線性回歸分析

在多重線性回歸的分析中，年齡、經濟收入、社會支持是慢性阻塞性肺疾病患者的疾病獲益感的影響因素（P ＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫學的發展，慢性阻塞性肺疾病患者的帶病生存時間明顯延長，但與疾病相關聯的非生理性因素對慢性阻塞性肺疾病患者的不利影響也日益顯現。由于人們對于肺疾病的認知不完整，使得一部分患者對于該疾病產生心理上的恐懼感，認為該疾病不可完全治愈[7-8]。再者慢性阻塞性肺疾病與其他支氣管類疾病在病癥上具有某些相似性，因此患者在就醫時既容易產生誤診現象，患者反復就醫、治療更增加了患者的心理負擔，最常見的心理性特征就是抑郁、暴躁、焦慮等，這不僅會降低患者自身的生命質量也會給患者家庭帶來惡劣影響。隨著積極心理學的推廣應用，人們對于各類疾病應激事件的看法也發生了改變，認為肺疾病除了給個人及家庭帶來負面影響外，也有一定的積極作用存在，即“創傷后成長”“益處發現”[9]。這些觀點認為患者在患病階段隨著疾病的發生發展，患者看待疾病的角度也會發生改變，這種改變包含著積極的因素，能夠促使患者正確看待疾病、進而發掘自身抵御疾病的正向力量。這種積極作用的發生就是患者的疾病獲益感，它不僅會提高患者在疾病期的幸福感，也會增強患者戰勝疾病的信心[10-11]。

表4 患者疾病獲益感相關因素的多重線性回歸分析

慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感與患者年齡、經濟收入相關，差異有統計學意義（P ＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病多發于老年人群，部分存在于中年人群。據研究發現，當患者的年齡越大，其對自身患病的治療欲望會隨之降低，因此，當患者年齡較大時，多數人會抱有聽天由命的心態，這種負面心態會影響患者抵御疾病的信念，使其在面對具有威脅生命安全的疾病面積喪失恢復信心[12]。個體的經濟收入是能否治療疾病的經濟基礎，在經濟收入薄弱的人群中，往往缺少就醫治療的金錢，使之降低對疾病恢復的欲望，進而尋求負向式逃避治療的想法，這會嚴重降低患者的疾病獲益感，不僅會影響疾病康復，也會使自身出于焦慮、抑郁狀態[13]。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病獲益感與患者社會支持包括朋友支持、家庭支持、其他支持具有相關性。社會支持作為一種積極地因素，不僅包含物質方面，也包含心理方面。實踐發現，當患者的壓力負擔過重時，通常會產生自責情緒，這種負面情緒會使得患者不愿意與身邊的親人朋友進行交流，表達自己內心的情緒，會加重患者病情的發展，造成疾病的惡性循環。當社會支持真正存在在患者身邊時，會激發患者的報恩意念，這種正面的意念能夠使患者積極地接受治療；加之身邊的朋友支持、家庭支持、及其他多種形態的支持更能有效地使患者正視自身疾病，尋求多方的治療與幫助，使患者在治療過程中體會到積極向上的力量，轉變以往頹廢的觀念，增強患者的疾病獲益感[14]。因此，在疾病治療過程中，應該增強對患者家屬的溝通教育，增進家屬對患者心理及病情的重視，充分照料到患者的心理狀況，提高患者的自信心，降低其心理壓力[15]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者的疾病獲益感得分不高，且與患者的年齡、經濟收入、社會支持相關。因此在后期護理中，增強慢性阻塞性肺疾病患者的社會支持度是提升患者疾病獲益感的重要因素。