急診護士如何鑒別老年急性腦血管疾病發病時間的變化

羅麗娟

我國近幾年人口老齡化趨勢越發明顯，心血管病的發病率也在持續上升，國家統計局2019年1月21日公布的2018年經濟數據顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達24949萬人，占總人口的17.9%;其中，65周歲及以上人口16658萬人，占總人口的11.9%。老年人是急性腦血管疾病的高發人群，臨床上對急性腦血管疾病的控制以準確判斷發病時間為主要方法，護理工作人員需通過老年急性腦血管疾病患者的表現，分析出疾病發病時間，以采取合理的干預措施，從而提高老年急性腦血管疾病患者的生活質量、生存率。但是，急性腦血管疾病的臨床表現相對復雜，危險因素復雜，護理工作人員常無法準確鑒別急性腦血管疾病發病時間，下面就該問題進行詳細分析。

1 老年急性腦血管疾病危險因素

老年急性腦血管疾病是多種危險因素相互作用的結果，其發病和外部危險因素有直接關系，想要準確鑒別老年急性腦血管疾病發病時間，必須要對老年急性腦血管疾病的危險因素有足夠的了解。近些年，針對老年急性腦血管疾病發病率逐年升高的情況，國內開展了諸多醫學研究，這些研究多將老年急性腦血管疾病發病危險因素歸結為兩種類型：一個類型為患者的年齡、性別、家族史、遺傳因素;另一個類型為吸煙、高血壓、高脂血癥、血糖異常、代謝綜合征等。采取合理的干預方式，改變老年急性腦血管疾病患者生活習慣，能夠有效減少老年急性腦血管疾病不良事件的發生，保證患者正常生存。尤其是高血壓病，是老年急性腦血管疾病發病、再發作的主要危險因素，其次是糖尿病患者，患者因身體長期處于“代謝紊亂”的狀態，患者體內在病理性作用下產生大量的自由基，其身體抗氧化系統功能逐步衰弱，出現明顯的氧化應激反應，加重微血管病變、腦動脈硬化、代謝紊亂等，從而導致老年急性腦血管疾病的再發作幾率提升。

2 從臨床表現中鑒別老年急性腦血管疾病發病時間的變化

在不同的時間段，人體血壓有不同的水平變化，所以老年急性腦血管疾病的發病和時間有一定的關系，以“急性腦卒中”為例，臨床上多數急性腦卒中患者發病集中在AM4∶00-AM10∶00。研究證明，這和晨間老年急性腦血管疾病患者血壓峰值變化有直接關系，患者在AM4∶00-AM10∶00，活動較多、交感神經興奮性較強。因此，針對該變化，護理工作人員應該注意控制老年急性腦血管疾病患者在晨間的活動強度，注意為老年急性腦血管疾病患者營造舒適的病房環境，舒緩患者神經，并結合一定的放松訓練，讓患者保持心情愉快，從而降低老年急性腦血管疾病發病概率。

吸煙、喝酒是導致老年急性腦血管疾病發病的主要因素，有長期吸煙史、飲酒史的老年急性腦血管疾病患者，血管壁損害相對嚴重，血液粘滯程度也比較高。所以，需要控制老年急性腦血管疾病患者的生活習慣，同時引導其通過運動等方式分散注意力，控制不良情緒，以減輕習慣改變帶來的精神壓力。

老年急性腦血管疾病發病和原有冠心病動脈粥樣硬化、血流動力改變、情緒障礙、過度勞累等因素也有一定關系，且老年急性腦血管疾病的發病率會隨著患者年齡增長而逐步升高，多數老年急性腦血管疾病患者發病損害最嚴重的部分集中在腦深部灰質區腦室。因此，需要加強對有冠心病動脈粥樣硬化、血流動力改變、情緒障礙病史患者的觀察，同時注意高齡患者血流變周期性變化的觀察，定期檢查患者血小板粘附等指標，以鑒別出老年急性腦血管疾病患者發病時間變化。

總的來說，老年急性腦血管疾病發病變化相對復雜，會同時受多種因素所影響，護理工作人員務必對老年急性腦血管疾病危險因素要有足夠的認識，然后從習慣、環境營造等方面進行干預，以降低老年急性腦血管疾病再發作率。