積極老齡視域下居家養老服務研究

高 潔

（吉林省社會科學院，吉林長春 130033）

前言：“積極老齡化”是聯合國第二屆世界老齡大會應對二十一世紀人口老齡化問題提出的發展策略。積極應對人口老齡化的挑戰，從經濟、法律，社會服務體系等各方面不斷推動老齡事業發展，解決全世界養老難題。“積極老齡化”是一種觀念，讓所有老年人在養老過程中充分發揮自己體力、社會、精神等方面的潛能，積極發揮自身愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。“積極老齡化”是一種自覺。需要老齡人口主體用健康的心理接受老齡，用積極的生活態度面對老齡，用積極的生命態度投入老年生活。如何在積極老齡化視域下完善居家養老服務，值得更多的學者關注。

1 人口老齡化的現狀

全國老齡辦最新統計，截止到2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重的17.3%。十三五時期，我國人口老齡化程度將持續加深，預計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右。我國已經進入了人口老齡化高速發展的階段。人口老齡化的同時也加重了勞動年齡人口的負擔，平均近4個勞動力撫養1位老人。由于我國正處于社會主義初級階段，經濟實力尚不發達卻已經進入了老齡化社會，還沒有完備的經驗與體系來面對老齡化問題。

居家養老服務是相對于機構養老服務而言的。居家養老服務結合了家庭養老和機構養老的優勢，可以在不離開家庭等熟悉環境的前提下為老人提供生活上的照料和康復治療等。通過兩種服務方式的結合，使老人心靈上有了慰藉，給老人帶來歸屬感和安全感的同時也能滿足老人的生活需求。居家養老的發展，使老年人晚年的生活形式多樣化。

2 居家養老服務體系的不足

2.1 養老設施不完備

老人不僅需要來自家庭的照顧和養老機構或醫院醫療上的保障，同時也希望能在日常生活中有娛樂休閑項目的出現。但由于目前我國大部分社區養老設施不齊全、功能少，甚至有的社區養老機構只有社區工作人員辦公的地方，沒有多余的場地為老人提供可使用的娛樂休閑設施。越來越多的居家養老人員注重居家養老質量的提升，不僅要滿足養老基本生活需要，還要滿足精神文化需求。

2.2 醫護人員短缺

因為養老事業起步時間短，社會養老領域面臨的最大挑戰則是護理與醫療康復相關專業的人才短缺，大部分地區沒有實現醫療與養老相結合的服務，不能有效整合醫療與養老服務資源。越來越多的年輕人缺乏服務意識，不喜歡養老服務專業，導致養老服務專門人才市場供應短缺。

2.3 居家養老服務系統不完善

社區管理中心是居家養老信息交流活動的載體。在老年人有服務需求時，要向社區提供申請并登記，社區會派出相應的工作人員進行上門服務。但由于社區人手不完備，有時可能會出現人手不夠或可用資源不足的情況，這種情況下不能及時為有需求的老人進行服務或因忽略老人而造成信息交流不暢、服務延遲等現象。影響社區居家養老的發展。

2.4 對居家養老服務定位不明確

子女對居家養老定位不明確，認為居家養老體系不需要家庭的配合，只需要社區和政府的服務，這種觀點是錯誤的。因為子女觀點的錯誤也為居家養老在服務的開展上造成了阻礙作用，不能夠讓居家養老服務發揮最全面的工作。

3 居家養老服務體系的對策

3.1 合理規劃用地，建立配套的設施

在土地的建設上，要合理安排土地，將養老用地和其他用地劃分開來，在開發商建設中，政府需要求開發商合理用地，在小區內要為老人建立配套的養老活動設施，確保居家養老在空間上能夠達到落實。在老舊社區的改造上也要加大力度，大部分的老舊社區樓層都在六層左右，沒有電梯設施，這就給老人的出行帶來的很大的不便。其次，老舊社區中道路一般較窄，由于現在私家車輛的增多，很大程度降低的社區的宜居性和安全性。對這類社區的改造中，不能僅僅從社區外形下手，對內部也要進行相應的調整。因此，可以對一些可行性較高的社區安裝電梯，這樣不僅方便老年人的活動，也便于緊急情況發生時急救用品的使用。此外也可以在社區內搭建一些適合老年人活動的場所。由于目前很多人不愿購置一樓，因此政府可以通過一些收購或者換購的政策，對其進行改造。一樓可作為社區中老年人的檢查中心或者是文化娛樂中心等。這些做法不僅可以節省政府對于養老建設的開支，還可以解決居家養老的一部分問題。

3.2 培養相關專業人才，建立專業化的養老服務

首先政府和社會組織不僅要聘用相關專業的社會工作者和醫護人員，還要加強對相關人員的專業技能培訓，提升相關人員的專業技能或工作技巧。其次，在高校設立有關養老和老人護理的相關專業，以此來提升養老隊伍的專業化。在社區中也可以為相關專業的學生提供實習的機會，讓學生們早日接觸實踐，加強對學生專業化的培養，使學生做到理論與實踐相結合。再次，充分發揮積極老齡化的觀念影響，讓雖然已經進入老齡階段，但仍身強力壯的老年人，承擔一部分居家互助養老服務，這也在一定程度上彌補了居家養老在專業服務團隊中人員不足、技術不足的情況。相關工作人員在工作過程中也要充分注重老年人的獨立性與自主性，尊重他們的原則，并對老年人進行定期的身體檢查，預防生病。

社會組織還應該努力做到提高老年人運用居家養老服務體系的積極性，增加老人利用社區服務的意識。在這個過程中，專業化服務人才可以根據老年人群體的特征創新服務體系，開發設計適合不同情況老年人的服務方式。在對老年人的照顧方面也要擴大服務范圍，不僅要照顧失能殘疾或陷入經濟困境等問題的老年人，也要對看似生理和心理都正常的老年人進行照顧，以致于能夠隨時發現老年人的身心變化，為老年人提供各方面的支持，以提高社區的服務照顧水平。

社區的工作人員也要做好溝通的橋梁。要協調聯絡好需要居家養老服務的家庭，發揮專業化的水平為居家養老服務提供專業技術支持。社區的團隊也要做好養老工作的組織建設，帶動更多的人走進居家養老服務體系當中，充分貫徹社區的服務理念，已解決居家養老服務體系人才不足，專業技術水平差的問題。

3.3 建設網絡系統，發展智慧養老

在信息技術高速發展的今天，可以打造互聯網居家養老服務平臺，逐步實現社區與老年人的溝通便捷、服務及時化的信息網絡平臺。政府要圍繞建筑設施智能化、社區服務管理智能化、醫療管理智能化、老年陪護智能化、生活服務智能化和文娛發展智能化這幾個方面進行改造，大力完善居家養老智能化。政府需要打造線上與線下服務相結合的方式，可以使老人做到不用走出房門就可以享受到居家養老服務，為社區和老人同時提供便利。此外，還可以為社區中需要服務的老人安裝一鍵式撥打電話，可以快速的撥打兒女、社區、醫院急救或是報警電話，以解決子女上班時不能隨時照顧到老人的現狀。政府還要加強對居家養老服務的監管力度，建立相應的工作章程。不僅要在社區設立服務機構，也要在城市中建立居家養老服務的站點、機構。讓他們來負責整個轄區范圍內養老服務的完善工作。這些站點要建立完善的老年人信息庫，發布相關的服務信息，也要對相關工作人員進行資格審核，走訪接受了居家養老服務的家庭，搜集反饋信息檢查服務質量。以促進居家養老的全面發展。

3.4 進行正確定位，發揮多元養老方式

要建立對居家養老服務體系的知識普及，讓老年人及家庭成員都了解到居家養老的服務體系，使人們對居家養老有更全面的認知。同時子女要明確居家養老服務的責任主體是家庭而非是政府和社區。我國的居家養老體系堅持的服務是“以居家為基礎，社區為依托，機構為補充，醫養相結合”。家庭是居家養老的基礎，社區和政府都不能滿足老年人對家庭的感情，家庭在居家養老中有著重要的作用。政府也要大力弘揚敬老愛老的優良傳統，引導人們自覺承擔養老的責任，從而進一步促進居家養老服務的發展。如果可以正確定位并且明確發展方向，可以做好后續的工作。

同時也要大力發展相關的社會企業，使用社會企業公益性和盈利性的特征，用社會責任感驅使企業的投入，為實現居家養老服務體系的完善進行合作。這樣的做法不僅可以彌補傳統服務供給上出現的問題，也能夠增加社會的凝聚力，促進社會的和諧發展。此外也要提高社會人員對養老問題的關心，激發社會人員的責任感、道德感和使命感，讓更多的人參與到居家養老體系中。加強社區和志愿服務團體、公益機構、企業、高校的合作，盡力打造居家養老服務體系多元化的格局，實現居家養老服務體系的全方面發展。

4 對未來居家養老服務體系的展望

人口老齡化的快速發展增大了政府的財政支出和社會重擔，養老服務行業對我國現階段的發展也形成了一種挑戰。對目前我國的經濟發展也有一定的影響。人口老齡化就像是一把雙刃劍，能夠促進社會發展帶來機遇的同時，也帶來了一定的社會壓力。養老服務行業的快速發展能夠為更多的人提供就業的機會，緩解其他崗位的壓力。但這也需要更多人的共同努力，各個方面都要加大對養老服務體系的支持，提供專業護理人員、資金技術支持和政策上的支持。只有各方面做到協調統一才能促進居家養老體系的快速發展。

結論：人口老齡化已經成為了我國的一個基本國情，人口老齡化其本身并不是一個社會問題，面對快速的老齡化問題準備不足才是問題的所在。因此，在各方面養老模式并存的情況下，更應該加強居家養老這種適合當代老年人原則的養老方式。社會、市場和家庭三方面是居家養老的主體，這三者需要發揮出自己的優勢，分擔養老體系中的各種問題，實現三者之間的良性互動。這種良好關系的建立有利于我們構建更為精準的、適合老年人的居家養老服務。