手術室風險管理對手術室控制感染的影響分析

祁娟

(阜寧縣人民醫院 江蘇 阜寧 224400）

手術室是醫生進行搶救、手術等重要的工作場所，同時也是發生感染的高危科室，手術室感染控制水平對手術的成敗可產生直接的影響[1]。目前大多數手術都需要在手術室進行，在手術過程中人員流動量大，手術時間長，同時隨著侵入性操作的增多、部分醫護人員未嚴格執行無菌操作等，這些因素都會在一定程度上影響到手術的成功[2]。為給患者的安全提供重要保障，必須要嚴格控制手術室感染的風險。基于此，我院自2018年4月－2019年4月實施了手術室風險管理。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取20名手術室的醫護人員，納入標準為在手術室工作時間超過1年、年齡18歲以上、具有護理資格證、身體健康、主動參與研究。排除標準為處于感染潛伏期的人員、實習護士、有心理疾病史等護理人員。平均年齡為（29.34±2.58）歲。實施常規管理和風險管理的醫護人員無變化。

1.2 方法

2017年3 月－2018年3月20例采用手術室常規管理，作為常規管理組；2018年4月－2019年4月20例實施手術室風險管理的20例作為風險管理組。。手術室風險管理主要是結合科室的實際情況，分析手術室可能感染的風險因素，強化手術室管理，實施規范、全方位和細節化的手術室管理方案。主要內容為：①成立手術室感染質控組，結合最新的衛生標準，修訂醫院規章制度。小組成員每周自查，發現問題及時總結整改。嚴格落實消毒措施，定期檢查手術室感染控制制度的實施情況。②定期為手術室醫護人員舉辦感染控制知識的培訓，且定期對規范化操作進行考核，以提高其控制感染風險的意識。③手術室保持清潔，術后空氣消毒1h，感染手術術后空氣自凈2h，采用濕式清潔，用消毒劑清洗地面2次，手術室內物體的表面、燈具和墻壁等用消毒液擦拭，每個月進行1次手術間空氣培養，嚴格控制無菌區菌落數。④制定嚴格的流程標準，將非無菌物品和無菌物品區別放置，手術器械嚴格落實一用一滅菌。經核對檢測符合要求后有序放置，保證清潔和干燥，并安排專人管理。取無菌物品之前要洗手，對于一次性物品要定期檢查其有效期，若發現包裝破損或過期產品要按規范統一處理。外來器械要嚴格管理，把好清洗、滅菌、使用、回收各環節并落實好生物監測。

1.3 評價指標

檢測手術室常規管理和風險管理后的手術室空氣、物體表面和無菌包上的菌群總數，2種管理模式下均隨機抽取120例次，合格率的標準為：空氣細菌總數小于10cfu/m2,物體表面的細菌總數小于5cfu/m2，醫護人員手細菌總數小于5cfu/m2；參考本院手術室質量考核評價標準查考20名醫護人員在手術室常規管理和風險管理后的無菌物品管理和消毒的評分，滿分為100分，評分越高表明管理越好；調查分析20名醫護人員在手術室常規管理和風險管理后手衛生的依從性。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同管理模式下檢測合格率的比較

手術室風險管理后的手術室空氣、物體表面的檢測合格率均高于常規管理，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同管理模式下檢測合格率的比較分析[n(%)]

2.2 不同管理模式下手術室感染控制的評分比較

手術室風險管理下無菌物品管理和消毒評分均高于常規管理，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術室感染控制評分比較（±s，分）

表2 兩組手術室感染控制評分比較（±s，分）

管理模式例數無菌物品管理消毒風險管理2095.48±12.2496.83±12.65常規管理2087.18±11.2188.24±14.98 P-＜0.05＜0.05

2.3 不同管理模式下醫護人員手衛生依從性的比較

手術室風險管理下醫護人員手衛生的依從性顯著優于常規管理，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員手衛生依從性的比較[n(%)]

3.討論

手術患者的生命安全和康復都與手術室感染的控制緊密相連[3]。本研究通過比較分析實施手術室常規管理和風險管理后，手術室檢測合格率、感染評分和醫護人員手衛生依從性，針對存在的風險因素加強手術室管理，有效整改。結果表明，實施手術室風險管理后，手術室空氣、物體表面的合格率有大幅提高，無菌物品管理和消毒評分顯著提高，同時手術室醫護人員手衛生依從性也顯著提高。實施手術室風險管理醫護人員的控制感染的責任心和無菌操作技術都得到了提高，也加強了控制感染措施的進一步落實，健全了本院的規章管理制度。

綜上所述，手術室風險管理可以顯著提高手術室感染控制的效果，降低術室感染的風險。