鴿子嗉囊破裂的診治

陳鵬（河北省昌黎縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

1 病史

患鳥為一只1.5 月齡，體重470克的雌鴿， 于今年1 月初自鳥店購(gòu)得，且平日飼養(yǎng)于戶外的鳥籠中，但于1 月11 日上午發(fā)現(xiàn)該病鳥頸部及胸部各有一開放性傷口， 畜主表示可能為貓捉傷， 遂于當(dāng)日下午帶至本醫(yī)院就診。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

發(fā)現(xiàn)該病鳥頸部及胸部各有一開放性傷口，體重470 克。

2.2 視診

病鳥呈現(xiàn)精神沉郁， 于右側(cè)體表由頸部中央至胸部及胸部右上方近頸基部， 各有一長(zhǎng)約8 厘米及6厘米的撕裂傷口， 傷口深及下方的組織及嗉囊，且可見嗉囊已被撕裂。

2.3 觸診

觸摸頸基部傷口周圍， 病鳥有不適感，嗉囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)粒狀飼料。

初步診斷為鴿子嗉囊破裂。

表1 術(shù)后給藥

3 治療與處置

由于傷口范圍大且深， 又有嗉囊破裂， 為確保日后該病鳥能維持正常消化功能，且避免廔管產(chǎn)生，經(jīng)評(píng)估患鳥的生理及身體情況后，進(jìn)行外科嗉囊縫合術(shù)。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 麻醉： 使用2% 甲苯噻嗪或噻拉嗪2 毫克/千克體重與10%氯胺酮10 毫克/千克體重肌肉注射進(jìn)行麻醉。

3.1.2 手術(shù)前將患鳥消化道內(nèi)容物夾出， 避免消化道內(nèi)容物于麻醉或手術(shù)中因嘔吐造成術(shù)部污染，或誤入氣管造成吸入性肺炎或窒息。

3.1.3 術(shù)部清理與消毒： 先將術(shù)區(qū)周圍的羽毛小心拔除， 再以無菌生理鹽水清洗術(shù)部， 最后以優(yōu)碘涂抹于術(shù)區(qū)。

3.2 手術(shù)過程

小心地將痂皮及壞死組織除去， 并利用鑷子仔細(xì)地把黏連的組織結(jié)構(gòu)分離， 待嗉囊壁與周圍組織分離后，以下列方法縫合：

嗉囊壁： 使用3-0 可吸收線簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。

皮下： 使用3-0 可吸收線簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。

皮膚： 使用3-0 不可吸收線簡(jiǎn)單間斷縫合。

在完全縫合皮創(chuàng)前， 于術(shù)區(qū)滴入芐星青霉素G、 硫酸雙氫鏈霉素和普魯卡因3～4 滴， 術(shù)后于術(shù)區(qū)涂抹金碘軟膏。

3.3 術(shù)后照顧

3.3.1 術(shù)后給予下列藥物（見表1）：

用法：一天2 次，每次1 毫升，連續(xù)口服10 天。

3.3.2 傷口涂抹優(yōu)碘，一天數(shù)次。

3.3.3 患鳥術(shù)后12 小時(shí)內(nèi)禁食，6 小時(shí)后給予少量飲水，3 日后才可給予少量粒狀飼料。

3.3.4 患鳥于1 月12 日出院。

4 術(shù)后追蹤

4.1 患鳥于1 月21 日上午回院拆線，整體傷口復(fù)原尚可，但術(shù)區(qū)上部羽毛呈現(xiàn)潮濕， 且有部分傷口露出，經(jīng)評(píng)估可能是嗉囊有破裂處，故于當(dāng)日下午進(jìn)行第二次嗉囊縫合手術(shù)。

4.2 術(shù)后患鳥開始住院，于住院期間，精神及食欲狀況皆恢復(fù)良好，傷口于1 月31 日拆線。

5 討論

大部分鳥類均具嗉囊， 但純食昆蟲、 果實(shí)與肉類的鳥類如猛禽類及雀科等，有些并無嗉囊結(jié)構(gòu)。 鳥類嗉囊位于食道入胸腔口的頸基部，稍偏向體正中線的右側(cè)， 嗉囊形狀似膜囊，為食道部分膨大處，且嗉囊壁構(gòu)造與食道壁相通，其肌層稍薄。嗉囊的功能在于儲(chǔ)存食物， 食物在此可被浸潤(rùn)、柔軟與膨脹；再加上乳酸菌等細(xì)菌的協(xié)同運(yùn)作之下， 更加提升食物之分解能力。 鴿子的嗉囊除幫助食物消化外， 在鴿繁殖期至哺乳期間，會(huì)分泌鴿乳哺育雛鴿；而鴿乳的形成， 起因于嗉囊壁脂肪細(xì)胞與腦下腺后葉分泌的催產(chǎn)素及前葉分泌的催乳素的刺激使嗉囊增厚， 當(dāng)細(xì)胞脫落便與嗉囊壁的黏液腺分泌物結(jié)合形成鴿乳， 其中含24%干物質(zhì)、9%～13% 蛋白質(zhì)及9%～11% 脂質(zhì)， 且每克約可提供5.6～6.8 大卡能量， 足可做為30 日齡內(nèi)幼鴿成長(zhǎng)的主食。 除了鴿子之外，有些品種的鸚鵡亦可分泌。

因此， 當(dāng)嗉囊發(fā)生破裂或廔管不加以處理時(shí)， 除可能造成無法獲取足夠食物， 以致營(yíng)養(yǎng)不良甚至因無法哺育幼鳥， 而造成幼鳥生長(zhǎng)遲鈍。

造成鳥類嗉囊破裂以犬貓等動(dòng)物攻擊和環(huán)境異物如鐵線及樹枝等造成穿刺最為常見。 而不正確地使用喂食器或飼喂雛鳥高于體溫食物及其他如肉食性鳥類吞食動(dòng)物時(shí)，骨頭刺破嗉囊等原因則較少發(fā)生。當(dāng)嗉囊有撕裂傷時(shí)， 施行手術(shù)縫合是必要的，若忽略而不處理，常會(huì)有產(chǎn)生廔管的后遺癥發(fā)生。 病鳥會(huì)出現(xiàn)行為上的改變及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)， 且常在飼喂飼料或飲水后， 頸基部有水或飼料顆粒漏出， 且該處羽毛常呈潮濕，病鳥外觀則呈瘦弱狀態(tài)。

嗉囊的疾病，一般可利用視診、觸診及放射線學(xué)檢查來診斷， 通常先弄濕頸基部羽毛， 再以探照燈照射， 就可透過皮膚見到位于內(nèi)部的嗉囊，觀察是否有異物、傷口、腫塊及鼓脹的情形； 接著由觸診確定嗉囊的形狀及厚薄； 最后再用放射線造影方式如對(duì)照攝影以利于確診。也有利用熒光標(biāo)示方式檢測(cè)嗉囊是否破裂及是否有漏出物的方法，但目前該方法仍多用于檢測(cè)肉用家禽，有無因嗉囊破裂造成污染，而用于手術(shù)前評(píng)估嗉囊破裂情形， 仍多在實(shí)驗(yàn)階段， 尚未達(dá)到實(shí)際應(yīng)用情形。

在所有鴿子外科手術(shù)中， 以翅膀骨折47%比率為最高， 至于消化道手術(shù)中，仍以嗉囊撕裂為最常見。在處理嗉囊撕裂傷時(shí)， 若剛發(fā)生不久，則處理上并無太大困難，且預(yù)后較佳； 但若超過8 小時(shí)或?yàn)榕f傷口再次撕裂時(shí)， 則術(shù)后感染或廔管發(fā)生幾率將大幅提升， 而此時(shí)手術(shù)將相當(dāng)困難， 且手術(shù)過程將消耗大量時(shí)間，傷口愈合的機(jī)率也降低，原因與嗉囊壁和周圍組織分離不易有關(guān)。

若外傷造成嗉囊破裂， 為確保嗉囊功能， 利用外科手術(shù)縫合嗉囊壁，仍為目前最有效的方法，但若破裂情形嚴(yán)重，以致無法縫合，為避免細(xì)菌造成感染，造成鳥類死亡，最有效方法為嗉囊切除術(shù)， 但須謹(jǐn)慎評(píng)估其對(duì)消化功能的影響。

鳥類由于皮膚感覺神經(jīng)少，使得外科手術(shù)易進(jìn)行； 而因體溫較高(約41℃～42℃)， 皮膚不容易感染化膿， 所以傷口復(fù)原快且用藥節(jié)省是其一大特點(diǎn)。 鳥類的麻醉建議使用異氟烷， 雖然甲氧氟烷有較長(zhǎng)的誘導(dǎo)期及恢復(fù)期，但會(huì)有肝、腎毒性，所以不建議使用。 至于氟烷其誘導(dǎo)期雖短，但對(duì)鳥類肝、呼吸功能具抑制作用， 所以幾乎不用于鳥類的麻醉。 目前世界上較多人使用2.5～5.0毫克/千克體重氯胺酮＋0.25～0.5 毫克/千克體重甲苯噻嗪IV 或噻拉嗪IV 作為鳥類全身麻醉劑， 因其對(duì)肌肉松弛程度頗佳且僅有輕微呼吸抑制，對(duì)心臟并無副作用。 而美托咪酯對(duì)于鳥類安全劑量范圍相當(dāng)大，可提供操作者另一選擇。 至于戊巴比妥鈉及硫噴妥鈉，由于兩者的安全劑量皆相當(dāng)窄，使用上需非常小心。 而鳥類局部麻醉劑， 則建議使用2% 鹽酸普魯卡因及2% 鹽酸利多卡因，但使用上仍需相當(dāng)謹(jǐn)慎， 尤其對(duì)于體型相當(dāng)小的禽類， 使用時(shí)需特別注意其身體狀況。 鴿子手術(shù)器械，建議可使用眼科器械，且可于手術(shù)處理時(shí)并用膠原性繃帶及纖維素性黏著劑等， 以促使傷口愈合。

除手術(shù)過程成功與否及病鳥自身狀況外，傷口愈合的好壞，最重要的是在于術(shù)后照顧。 而術(shù)后的禁食時(shí)間長(zhǎng)短， 須以病鳥的體型大小與身體情況適當(dāng)?shù)脑u(píng)估之。 但通常術(shù)后3～4 小時(shí)內(nèi)禁止給予任何食物與水，而術(shù)后12～24小時(shí)則可給予少量柔軟且易溶的食物， 約一星期后才可恢復(fù)正常飲食，但每次在飲食的同時(shí)，需特別注意觀察術(shù)部， 是否有傷口裂開及漏出物現(xiàn)象， 并且適當(dāng)給予抗生素。 而天氣寒冷時(shí)，需留意病鳥是否有體溫下降情形， 適當(dāng)給予保溫?zé)粢苑乐故夭⒔档推渌劳雎省?/p>

嗉囊破裂若不嚴(yán)重， 一旦經(jīng)手術(shù)縫合且遵從獸醫(yī)師囑附并妥善照顧， 傷口復(fù)原情形皆相當(dāng)理想。 本病例歷經(jīng)兩次縫合手術(shù)，推測(cè)應(yīng)與畜主在第一次手術(shù)后隔天， 傷口未復(fù)原時(shí)即喂飼粒狀飼料有相當(dāng)大的關(guān)系， 因此在第二次手術(shù)后的照顧方面， 特別著重在術(shù)后的禁食，以利傷口復(fù)原。