手術室護理干預聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對患者術后肺部感染發生率的影響

楊艷

江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

肺部感染指支氣管末端、肺泡、肺間質發生炎性改變，直接病因為是病毒、細菌等入侵，使患者出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，若不能及時治療將會使病情遷延反復，對肺功能產生影響?；颊咴卺t院的臨床治療中，也較易出現肺部感染病例，尤其在對患者實施全麻手術時，患者需依靠氣管插管來維持正常呼吸，雖然所使用插管氣管為無菌一次性插管，但在實施插管時，喉鏡等輔助工具、呼吸恢復中、吸痰操作等高危環節，都會增加患者肺部感染幾率[1]。本研究在患者手術治療過程中應用手術室護理干預，同時就該護理干預模式對患者術后肺部感染發生率的影響進行了如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年6月我院收治的需進行手術治療的患者160例，信封法分為對照組與研究組。對照組有患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡24～72歲，平均年齡(48.1±1.4)歲，其中有37例惡性腫瘤手術，43例非惡性腫瘤手術；接受教育程度：初中及以下13例，高中至大專學歷31例，本科及以上36例。研究組患者80例，其中男性44例，女性36例，年齡24～74歲，平均年齡(48.5±1.3)歲，其中有38例惡性腫瘤手術，42例非惡性腫瘤手術；接受教育程度：初中及以下15例，高中至大專學歷32例，本科及以上33例。兩組患者基礎資料無可比性差異(P＞0.05)，本研究內容患者及其家屬均悉知，表示自愿同意參與，并在知情同意書上簽字。我院倫理委員會批準了本次研究。

1.2 方法兩組患者均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1.5g與100mL生理鹽水混合溶解，靜脈滴注給藥，每12小時給藥1次，持續治療5d。

1.2.1 對照組常規護理由手術室護士根據患者實際病情，完善基礎護理，手術前后叮囑各種注意事項。包括術前禁食禁飲，將術中操作所需注意事項告知患者，給與心理干預，調節患者負性情緒，術后隨訪，將術后注意事項告知患者。

1.2.2 給予研究組加強手術室護理干預由手術室護士在術前對患者進行術前訪視，要在了解患者相關資料，告知患者手術注意事項的同時，還要將手術室環境及手術流程詳細告知患者，告知患者入手術室后如何與麻醉醫生及醫生進行配合，尤其要將氣管插管操作的配合方式及必要性告知患者，可通過通俗易懂的語言講解給患者，詳細講解手后自主呼吸恢復時患者的感受，告知患者麻醉蘇醒后，進行充分放松并配合有效呼吸，才能將氣管插管順利取出。術中要留意患者的舒適度，由于術前需要禁飲食，可能會導致患者出現口干等不適，使患者出現焦躁表現，此時可由手術室護士用棉簽沾生理鹽水對患者口唇進行濕潤，來提升患者的舒適感。此外，患者入手術室后，要對患者實施全程陪護護理，避免患者因環境模式出現恐懼感，患者完成氣管插管后，協助麻醉醫生對患者進行體位擺放，避免過度拉伸損傷患者頸部，吸痰生理鹽水要無菌，維持手術間的濕度處于60%左右[2]。術后對患者強化呼吸指導，將有效的咳痰、呼吸方式示范給患者，依據患者病情指導患者進行體位變換。

表1 兩組肺部感染狀況對比(例/%)

表2 兩組生活質量對比[(±s)分]

表2 兩組生活質量對比[(±s)分]

表3 兩組護理滿意度對比[(±s)分]

表3 兩組護理滿意度對比[(±s)分]

1.3 觀察指標

(1)對比兩組肺部感染狀況：①輕度感染：輕微咳痰、咳嗽、體溫無明顯升高，血常規檢測顯示炎性細胞無明顯升高，X線結果存在輕微陰影；②重度感染：咳嗽、咳痰明顯，體溫升高，有炎性細胞升高，肺部X線陰影明顯；③重度感染：嚴重咳嗽、咳痰，高熱，炎性細胞異常升高，X線顯示肺部有極為明顯的陰影。

(2)對比兩組生活質量評分：應用生活質量核心量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)來評價兩組患者護理前后的生活質量評分。評價指標包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個方面，滿分為100分，得分越高，生活質量越優評。

(3)對比護理滿意度：參照我院擬定的《護理滿意度調查量表》，包含護理態度、護理技能、咨詢服務、針對性護理、護理時效性5方面，每方面分：不滿意(1分)、一般(2分)、滿意(3分)、非常滿意(4分)，滿分20分，分數越高，滿意度越好。

1.4 統計學方法應用SPSS18.0對本研究所涉數據進行分析，計數用χ2檢測(%)進行檢驗，計量用t檢測(±s)進行檢驗，顯著差異用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 肺部感染狀況對比見表1。

2.2 生活質量對比見表2。

2.3 護理滿意度對比見表3。

3 討論

手術室護理干預，是對患者進行麻醉配合、有效的呼吸、有效咳痰、術后注意事項等方面的指導，來提升患者對對術后肺部感染的正確認知能力，促進患者能夠積極主動配合醫護人員進行診療護理，使術后肺部感染的發生率降低、減少住院時間，緩解家庭經濟負擔，進而提升患者護理滿意度及生活質量[3]。本研究結果體現了手術室護理干預對患者術后肺部感染、生活質量及護理滿意度方面的積極作用。

當前醫療階段，對不同細菌導致的肺部感染進行針對性的抗生素治療已成為臨床治療中的難點。一方面，對初次肺部感染患者，由于不能明確何種感染菌，在進行抗生素選擇時存在一定盲目性；此外，對于臨床可通過血培養測出的敏感細菌，需要才能得出藥敏試驗結果，可見，早期選擇抗生素時，缺乏針對性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有強大的抗廣譜菌的作用特點，能治療大多數感染。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗菌譜幾乎包括了臨床上多見的有致病菌，可用于各類敏感菌所致的感染。由于可能導致患者術后肺部感染的因素校多，因此在進行手術室護理干預時，護理計劃須依據患者病情進行合理制定。引發肺部感染主要誘因可分為以下方面：①年齡增長。年長的患者由于年紀增加，會出現呼吸功能減退現象，導致肺功能衰退，手術為有創刺激，會加大對肺部損害，會誘發心源性肺水腫并發肺部感染，因此制定護理方案時，需考慮患者年齡問題。②體內有害物質引發肺部感染。長期吸煙患者，會存在有害物質吸入，損害呼吸系統，引發肺纖毛運動及換氣功能障礙[4]。③手術創傷會手刺激呼吸系統，導致呼吸道分泌物增加，患者咳痰時，會因疼痛導致咳痰費力，咳痰分泌物不能及時排出，造成肺不張加重肺部感染，所以，需要的手術患者要戒煙，確保術后快速恢復[5]。

綜上所述，對需要進行手術治療的患者實施手術室護理干預可有效控制患者肺部感染的發生幾率，提升患者生活質量及護理滿意度，應用效果理想，可考慮普及。