達格列凈對中心肥胖型新診斷T2MD患者臨床效果及脂代謝紊亂分析

李 潔 黃 春 許淑賢 宋宇玲 何寧寧 湛江中心人民醫院內分泌科，廣東省湛江市 524000

糖尿病是一種常見慢性內分泌疾病，發病率高，若不及時接受治療，不僅會降低患者生活質量，還會威脅其生命安全[1]。近幾年，隨著我國社會不斷發展，人們生活水平有所提高，人們飲食和生活習慣發生改變，導致糖尿病發病率呈逐年上升形勢[2]。本文針對本院2017年9月—2019年2月收治65例中心肥胖型新診斷T2MD患者因采取不同治療方案給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月—2019年2月本院收治65例中心肥胖型新診斷T2MD患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組32例，男18例，女14例，平均年齡(54.57±7.25)歲，平均病程(8.73±4.32)年，平均BMI 29.07±3.36，平均HbA1c(9.08±1.63)%；研究組33例，男18例，女15例，平均年齡(55.37±7.62)歲，平均病程(8.24±5.11)年，平均BMI 28.59±4.06，平均HbA1c(9.16±1.67)%。對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行飲食控制和運動。對照組在此基礎上采用二甲雙胍(國藥準字H20052243，重慶康刻爾制藥有限公司)治療，口服，0.5g/次，2次/d。研究組在對照組基礎上添加達格列凈(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20170040)治療，口服，5mg/次，1次/d。全部患者需連續治療24周。

1.3 觀察指標和評定標準 對比兩組患者糖代謝水平，主要包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)；對兩組患者脂代謝水平進行比較，包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度的脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度的脂蛋白膽固醇)等；比較兩組患者胰島β細胞功能(HOMA-β與HOMA-IR)[3]。

2 結果

2.1 兩組糖代謝水平對比 治療后，研究組患者FPG、2hPG、HbA1c指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組糖代謝水平比較

2.2 兩組脂代謝水平對比 治療后，研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C指標明顯比對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3 兩組胰島β細胞功能對比 治療后，研究組患者HOMA-β與HOMA-IR指標比對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種常見慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率，多認為與環境、生活方式、遺傳等因素密切相關，病情嚴重者可出現視網膜病變或急性感染等一系列并發癥，嚴重威脅患者生命安全[4]。目前，臨床對糖尿病主要以控制血糖和病情為主，而控制飲食能降低血糖水平，改善脂代謝，但長期效果不理想，需聯合藥物進行治療[5]。近幾年，隨著我國社會不斷地發展，人們生活水平提高，人們生活方式和飲食習慣發生改變，致使糖尿病發生率不斷上升，且趨于年輕化[6]。本文結果顯示：治療后，研究組患者FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR指標比對照組優，差異有統計學意義。表明中心肥胖型新診斷T2MD患者使用達格列凈治療，可改善患者血糖及血脂水平，有效促使胰島β細胞功能恢復。分析原因考慮為：以往，臨床對2型糖尿病患者多采用二甲雙胍進行治療，該藥物是首選降糖藥物，安全性較高，主要經腎小管清除，不需要經過肝臟代謝，患者服用后不會在體內降解，不會對腎臟、肝臟功能帶來影響。此外，二甲雙胍主要是作用于肝臟以及肌肉，通過提升其對葡萄糖的攝取，增加胰島素敏感性，從而達到降糖目的，但臨床單一使用該藥物，治療效果不大理想，不能長期有效控制血糖水平[7]。近幾年，臨床逐漸使用達格列凈治療中心肥胖型新診斷T2MD，治療效果顯著，可有效改善患者血糖水平。達格列凈在臨床上是一種新型的降糖藥物，和常規的降糖藥物不同，該藥物可有效抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，能改善機體糖尿、血漿葡萄糖，從而達到降低血糖水平的目的。并且，該藥物不會影響胰島素敏感性與胰島素β細胞功能，能有效彌補單一使用二甲雙胍的局限性；另外，達格列凈促使糖尿排泄的時候，能增加鈉排泄，同時能降低合并有高血壓或冠心病患者血壓水平[8]。

表2 兩組脂代謝水平比較

表3 兩組胰島β細胞功能比較

綜上所述，臨床使用達格列凈治療中心肥胖型新診斷T2MD患者臨床效果顯著，不僅能改善患者血糖及血脂水平，還能有效促使胰島β細胞功能恢復，值得臨床推廣和使用。