苦參地膚子湯熏洗治療肛腸患者術后的效果分析

梁方向 梁萌萌 河南省蘭考縣中醫院肛腸科 475300； 鄭州大學附屬鄭州市中心醫院心內四科

手術是肛腸疾病常用的治療手段，患者在手術后易出現創面水腫、疼痛情況，不利于其術后創面愈合[1-2]，故臨床主張針對肛腸手術患者實施術后干預。我科針對肛腸手術患者在術后實施苦參地膚子湯熏洗，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年1月在我科行手術治療的80例肛腸手術患者開展前瞻性分析，以隨機數字表法隨機分為兩組，每組40例。對照組男23例、女17例，年齡21～56歲，平均年齡(38.67±12.37)歲；觀察組男25例、女15例，年齡20～55歲，平均年齡(38.15±12.58)歲。組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫學倫理學委員會批準，取得患者知情同意。

1.2 方法 對照組實施常規術后處理，給予常規抗感染治療、創面換藥治療。觀察組在常規術后處理的基礎上加用苦參地膚子湯熏洗，苦參地膚子湯組方為苦參30g、白及30g、芒硝30g、沒藥30g、五倍子30g、黃柏20g、黃芩20g、地膚子20g、金銀花20g、紅花10g、炙甘草6g，加水煮沸，先對患者肛門部位予以熏蒸，待藥液溫度降至40℃，給予患者坐浴，每天分別于早晚各進行1次，每次持續15min。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、術后疼痛評分(評估工具為NRS數字疼痛評估法，總分0～10分，得分隨著疼痛感的減輕而降低[3])、創面水腫評分(采用Likert 4級評分法，分值為0～3分，0分即創面無水腫，1～3分即輕度水腫、中度水腫、重度水腫，得分隨著水腫加重而增高)、創面滲液消失時間、創面愈合時間。

1.4 療效評價 評價標準[4]：(1)痊愈：創面愈合，水腫消失；(2)好轉：創面縮小，水腫減輕；(3)無效：未達到“好轉”的評判標準。痊愈率+好轉率=總有效率。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 術后疼痛評分比較 術后12h、24h、36h、48h，觀察組的疼痛評分均較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后疼痛評分比較分)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 創面水腫評分比較 術后12h、24h、36h、48h，觀察組的創面水腫評分均較對照組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組創面水腫評分比較分)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.4 創面滲液消失時間、創面愈合時間比較 觀察組創面滲液消失時間、創面愈合時間均較對照組縮短(P<0.05)。見表4。

表4 兩組創面滲液消失時間、創面愈合時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

肛腸疾病在臨床上較常見，主要包括肛瘺、混合痔等，臨床針對肛腸疾病多采取手術治療，手術可有效去除病灶，緩解臨床癥狀[5-6]，但由于肛腸手術屬于侵入性操作，對患者機體造成一定的創傷，術后患者往往會存在創面疼痛、水腫情況，不利于患者創面愈合，影響到患者的術后身心健康[7-8]，故臨床主張在肛腸手術后采取積極干預措施。

現階段，肛腸手術后的常規處理措施主要為抗感染治療、創面換藥治療，可在一定程度上減少創面炎性滲出，使創面愈合，但其療效并不理想。近年來，中醫藥被逐漸用于肛腸手術后，如中藥熏洗，中藥熏洗主要是將中藥材加水煮沸，藥材的藥性分布于水中，利用水蒸氣對肛門部位予以熏蒸、坐浴，可使藥性直接作用于創面，促進藥效充分發揮，其熱效應可有效擴張局部毛細血管，改善局部微循環，還可起到活血化瘀作用[9-11]。本文中觀察組在術后實施中藥熏洗，中藥材選擇苦參、白及、芒硝、沒藥、五倍子、黃柏、黃芩、地膚子、金銀花、紅花、炙甘草，其中，苦參可清熱燥濕[12]，白及可斂瘡止血、消腫生肌，芒硝可潤燥軟堅、清火消腫，沒藥可散瘀止痛、消腫生肌，五倍子可斂肺降火、收濕斂瘡，黃柏可清熱燥濕、解毒療瘡，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，地膚子可清熱利濕、祛風止癢，金銀花可清熱解毒、消炎去腫，紅花可活血化瘀、通經止痛，炙甘草可益氣和中、調和藥性，諸藥合用可共奏活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌之功，且在現代藥理學中，上述藥材可起到消炎、殺菌、免疫調節等作用。

本文結果顯示，觀察組的臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)，其術后12h、24h、36h、48h的疼痛評分、創面水腫評分均較對照組更低(P<0.05)，其創面滲液消失時間、創面愈合時間均較對照組縮短(P<0.05)，充分說明苦參地膚子湯熏洗可切實減輕肛腸術后患者疼痛、創面水腫，對創面愈合具有良好的促進效果。

綜上所述，苦參地膚子湯熏洗可有效減輕肛腸手術患者的術后疼痛感和創面水腫程度，加快創面愈合速度，具有良好的臨床療效。