四物消風散在慢性蕁麻疹患者中的應用效果觀察

禤雪梅 廣東省佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)528000

慢性蕁麻疹俗稱“風疹塊”，是臨床上常見的皮膚黏膜或血管炎性充血水腫等過敏性疾病，臨床表現為面頸部、軀干或四肢出現不規則疹團或白色斑塊，患者會伴有奇癢，灼熱感或針刺痛感，嚴重時還會引起患者頭痛發熱等全身性癥狀，高熱患者甚至可能發生休克[1]。病程在數周以上，反復出現，時輕時重，中醫屬“風疹”“癮疹”范疇，其中血虛風燥證型在臨床上較為常見[2-3]。西醫選擇藥物治療慢性蕁麻疹，雖可緩解癥狀，但臨床效果不佳，本研究對我院治療的慢性蕁麻疹患者給予四物消風散治療，取得了較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2017年11月—2018年10月收治的90例慢性蕁麻疹患者，所有患者均符合慢性蕁麻疹的診斷標準，突發性出現風疹團，皮損不定時發作，伴有劇烈瘙癢、灼熱等臨床癥狀，病程大約6周，患者及家屬知情同意，排除伴有嚴重心、肝、腎功能異常的患者。將患者隨機分為治療組和對照組，各45例，其中治療組男20例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡(37.73±2.48)歲，病程6周～3年，平均病程(2.17±0.45)年，對照組男21例，女24例，年齡21～56歲，平均年齡(36.91±2.39)歲，病程6周～3年，平均病程(2.21±0.38)年，兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用中藥四物消風散加減治療，藥物組成：生地20g、白鮮皮15g、當歸10g、荊芥10g、防風10g、赤芍10g、川芎10g、獨活10g、柴胡10g、蟬蛻6g、薄荷6g、每日1劑，水煎煮取汁，分2次服用；對照組口服鹽酸西替利嗪片(生產廠家：瑞士UCBFarchimSA，批號：20160312)10mg，1次/d，維生素C片(生產廠家：廣東湯臣倍健生物科技股份有限公司，批號：20170103)0.2g，3次/d，所有患者持續治療2周。

1.3 臨床療效判定 患者臨床效果按以下標準進行判定：(1)治愈：風團全部消退，瘙癢、灼熱、皮損等臨床癥狀完全消失，睡眠、飲食正常；(2)顯效：風團大部分消退，輕度瘙癢，其他癥狀顯著改善，睡眠、飲食基本正常；(3)有效：風團部分消退，中度瘙癢，其他臨床癥狀有所減輕，睡眠、飲食有影響；(4)無效：風團無明顯消退，臨床癥狀無減輕。總有效率為治愈率、顯效率、有效率的總和。患者的癥狀體征評分按照下表進行分析，見表1。

表1 慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀評分表

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療2周后，治療組的總有效率95.56%，顯著高于對照組的84.44%(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 治療組患者的風疹塊消失時間、灼熱消退時間、瘙癢消除時間、皮損的消退時間均顯著短于對照組患者(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

2.3 兩組治療前后患者癥狀積分比較 治療前兩組患者的風團直徑、風團數量、風團持續時間以及總積分差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后治療組患者的風團直徑、風團數量、風團持續時間以及總積分均顯著低于對照組患者(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組治療前后癥狀積分比較分)

3 討論

蕁麻疹是臨床常見的皮膚科異質性疾病，由于皮膚、黏膜的毛細血管滲透性增加導致的局部水腫形成風團。慢性蕁麻疹是指風團持續超過6周，幾乎每天反復發作的難治愈型蕁麻疹，病程較長，治療難度較大。慢性蕁麻疹發病原因復雜，常見原因有食物、藥物或花粉等過敏，激素水平，精神因素、遺傳因素等[4-5]。慢性蕁麻疹的發病率較高，流行病學調查研究顯示，20%～25%的個體至少發病過一次，女性發病率高于男性[6]。

中醫醫學《證治準繩·風門》認為蕁麻疹病因病機主要有飲食內傷、外感風邪、表虛不固、臟腑失調，情志內傷、稟賦不耐等，風邪濕熱相搏，結于肌膚表層為風團疹，可分為風寒型和血虛受風型兩種證型，以血虛受風型為主[7-8]。慢性蕁麻疹病情纏綿難愈，中藥以清熱邪，宣壅肺，涼血止癢為主。傳統西藥治療該病，臨床效果不佳，且易產生惡心、食欲不振、嗜睡、口干等不良反應[9]。《醫宗金鑒·外科心法》中記載四物消風散，方中荊芥、防風為君藥，蟬蛻，薄荷為臣藥；荊芥、防風、白鮮皮、蟬蛻、獨活、柴胡、薄荷祛風止癢，生地、當歸、川芎、赤芍具有補虛養血之功效，合而用之，該方集養血補血、疏風清熱祛濕止癢之功效于一體，使氣血合暢，邪癢自去。現代藥理學研究表明：四物消風散具有抗菌、抗病毒、消炎鎮靜的作用，能抑制組胺、白介素等過敏介質的釋放，降低血管通透性，增強細胞免疫功能[10]。

本研究對我院治療的慢性蕁麻疹患者采用四物消風散治療，治療2周后，患者臨床癥狀評分較治療前明顯降低，且低于治療后對照組患者；治療組患者的風疹塊、灼熱、瘙癢、皮損等臨床癥狀消退時間明顯短于對照組患者，治療組的臨床療效高達95.56%，顯著高于對照組的84.44%(P<0.05)。

綜上所述，應用四物消風散治療慢性蕁麻疹患者，癥狀消失較快，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。