復合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床療效分析

趙 亮 江蘇省揚州市江都區磚橋社區衛生服務中心 225233

后牙牙體缺損后不可通過細胞再生恢復原來的形態，需借助填充材料修復患牙形態，以此改善患者咀嚼功能。但由于患牙修復對填充物材料要求極高，必須選擇具有耐磨和高強度、與生物相容性高的材料才能有效修復患牙[1]。以往臨床常采用玻璃離子水門汀填充法修復患牙，雖然有一定的治療效果，但隨著時間的推移，填充體極易出現折裂、變色現象，遠期治療效果不佳。復合樹脂填充物顏色與健康牙體顏色相近且耐磨性強。本文旨在探究復合樹脂充填治療后牙牙體缺損的臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年6月—2017年8月我院收治的后牙牙體缺損者共30例，根據治療方法的不同分為實驗組與對照組，各15例。納入標準：均為后牙牙體缺損者；患牙牙髓正常、每顆患牙僅有1個缺損點、前磨牙缺損面積大于牙冠1/3者；已簽署知情同意書；無合并牙周炎者。排除標準：拒絕參加實驗者；合并嚴重心肺腎功能障礙者；前牙區患牙者。實驗組中男7例，女8例；年齡20～36歲，平均年齡(29.54±1.22)歲；患牙顆數65顆。對照組中男6例，女9例；年齡21～37歲，平均年齡(29.72±1.30)歲；患牙顆數66顆。組間差異檢驗值無統計學意義(P>0.05)。本次探究我院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法 均給予兩組患者常規去齲、備洞、根尖周病與牙髓病根管治療。實驗組實施復合樹脂充填治療，方法：(1)材料選擇：由美國3M公司提供的后牙光固化復合樹脂充填物；(2)使用濃度為37%磷酸酸蝕液對嵌體組織與患牙牙體表面進行酸蝕處理，酸蝕完畢后沖洗，待表面干燥后于患牙牙體表明涂抹黏合劑，光照10s，填入后牙光固化復合樹脂充填物，光固化40s后打磨修整，調整咬合高度，拋光。對照組實施玻璃離子水門汀填充治療，方法：使用牙鉆、挖匙勺清理齲壞組織后做隔濕處理，處理完畢后對患牙消毒并且擦干，將氫氧化鈣糊劑填入深齲附近的牙髓中，將玻璃離子水門汀填入齲洞中，使用酒精棉球按壓至與洞壁完全契合，使用探針修整外形，拋光，涂抹保護液后固化。

1.3 觀察指標 患者填充后2年治療總有效率、并發癥總發生率、咀嚼功能、美觀評分。患者治療后對其進行2年隨訪，每年隨訪4次。隨訪期間使用探針探查窩洞邊緣封閉情況。無脫落、松動、牙髓病變以及咬合力正常則有治愈；修復體松動且無脫落，咬合力正常則為有效；脫落、松動、牙髓病變、咬合不正常則為無效，治愈率與有效率之和為總有效率[2]。并發癥：繼發齲、牙髓病變、修復體松動。美觀評分標準：修復后修復體與窩洞完全密合，無染色、縫隙，牙齒形態正常則為3分；修復體與窩洞完全密合，邊緣染色，牙齒形態正常則為2分；修復體與窩洞有較小縫隙，邊緣染色，牙齒形態輕度異常則為1分，修復體與窩洞有較大細縫以及牙齒形態不正常則為0分，總計總分，分數越高則表明美觀度越高[3]。使用咀嚼測試儀測試患者修復后咀嚼功能。

2 結果

2.1 填充后2年治療總有效率比較 填充后2年實驗組治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 填充后2年治療總有效率比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.658，P<0.05。

2.2 咀嚼功能、美觀評分比較 修復后實驗組咀嚼功能與美觀評分高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 咀嚼功能、美觀評分比較

2.3 并發癥總發生率比較 實驗組并發癥總發生率低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 并發癥總發生率比較[n(%)]

3 討論

后牙牙體缺損后無法自主再生，咀嚼功能受到極大影響，通常需借助填充物修復才能有效改善咀嚼功能與牙齒形態[4]。復合樹脂充填物是一種有機的合成樹脂經過特殊處理后形成的填充材料，具有耐磨的作用。

結果顯示，實驗組填充后2年治療總有效率、咀嚼功能高于對照組，并發癥總發生率低于對照組(P<0.05)，表明符合樹脂填充治療效果大于玻璃離子水門汀填充法。復合樹脂填充物固化后其色澤穩定、生物相容性高。通過填充后牙牙缺損部位，使填充物滲入牙面各個細微部位與牙面體釉質脫礦物質融合，從而產生較高的機械物理粘結，通過光固化后使牙體表面光滑，能夠更快的恢復咬合接觸關系。加之材料為樹脂，有固定的作用，對保存健康的牙體組織與減少繼發齲、增強固位力有重要作用。而玻璃離子水門汀填充后，因與洞壁物理鑲嵌，在咀嚼時易出現折裂、食物嵌塞現象，久而久之出現牙髓病變、繼發齲等癥狀以及牙體變色現象，遠期治療效果不佳[5]。此外實驗組美觀評分大于對照組(P<0.05)，表明復合樹脂填充物顏色與健康牙體顏色相近且耐磨性強。據有關研究報道，邊緣染色和繼發齲與填充物滲漏有關，填充滲漏到牙體中可刺激牙髓、牙齦出現病變，密合不良是填充物滲漏的關鍵[6]。當鄰面缺損達到邊緣時采用復合樹脂充填后可使填充物與牙齦良好接觸，無懸突。

綜上所述，給予后牙牙體缺損者采用復合樹脂充填治療，相比于玻璃離子水門汀填充法，治療效果更顯著、并發癥發生率更低，符合人們審美觀，值得推廣。