自擬滋腎養陰方聯合西藥治療腎陰虛證卵巢早衰的臨床療效探討

王雪敏 河南省鞏義市中醫院 451200

卵巢早衰指的是卵巢功能衰竭誘發的在<40歲便閉經的一種病癥現象，作為婦產科常見的一種疾病，臨床研究表明免疫因素為卵巢早衰的一個肯定病因，該類患者的臨床表現主要為潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、閉經以及不孕等[1]。以往臨床采取常規西醫方法治療，但臨床療效不佳，而對于腎陰虛證卵巢早衰，則是中醫辨證分型卵巢早衰中的一類，因此本課題為探討自擬滋腎養陰方聯合西藥治療效果，選取了我院2017年2月—2018年2月收治的36例腎陰虛證卵巢早衰患者作為觀察對象，給予中西醫治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年2月收治的腎陰虛證卵巢早衰患者72例作為觀察對象，所有患者均符合《中醫婦科學》中有關“腎陰虛證卵巢早衰”診斷標準[2]，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過，患者知情并簽署相關醫治同意書。排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組36例，年齡30～39歲，平均年齡(34.8±1.2)歲；初潮年齡12～16歲，平均初潮年齡(14.3±0.2)歲；閉經時間7個月～2年，平均閉經時間(11.8±0.3)個月。對照組36例，年齡31～38歲，平均年齡(34.9±1.3)歲；初潮年齡為12～16歲，平均初潮年齡(14.2±0.3)歲；閉經時間7個月～2年，平均閉經時間(11.9±0.4)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：單用西醫藥物治療，即使用雌激素愛爾蘭(愛爾蘭Wyeth Medica Ireland，注冊證號 H20100586)，0.625mg/次，1次/d，口服；同時，使用安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715)，8mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 觀察組：采取自擬滋腎養陰方聯合西藥治療，其中西藥用法同對照組，自擬滋腎養陰方組成：熟地黃30g，鹿角膠、龜甲膠、茯苓、山茱萸、枸杞子各15g，山藥、菟絲子、當歸、白芍各10g；上述方藥，每天1劑，添水熬制，去渣留汁，約取150ml，每天3次，早、中、晚各1次。兩組以3周為1療程，持續進行4個療程的治療，治療結束后比較兩組臨床醫治效果。

1.3 評價指標 (1)臨床療效：根據《中醫病證診斷療效標準》[3]將臨床療效分為三級：①顯效：通過積極的醫治，患者的臨床癥狀消除，月經來潮正常，維持3個周期以上；②有效：臨床癥狀有所消除，停藥后3個月月經來潮1次；③無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率之和。(2)對兩組治療前后的相關生殖激素指標變化情況進行對比評價，包括：卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及雌二醇(E2)。(3)比較兩組不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為94.44%高于對照組的69.44%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后相關生殖激素指標水平變化情況對比 治療前兩組FSH、LH、E2三項生殖激素指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組均明顯改善，但觀察組改善效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后相關生殖激素指標水平變化情況對比

2.3 兩組不良反應發生情況對比 觀察組出現頭暈1例，不良反應發生率為2.78%(1/36)；對照組出現頭暈1例、惡心嘔吐1例，不良反應發生率為5.56%(2/36)；兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

卵巢早衰患者，主要臨床特點為原發或繼發閉經，同時伴有血促性腺激素水平上升及雌激素水平下降等表現，臨床癥狀較多，包括：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、閉經、不孕等。因該疾病對女性的健康影響較大，因此需積極醫治。

在本次研究過程中，針對腎陰虛證卵巢早衰患者采用了自擬滋腎養陰方聯合西藥治療的方案。當然，以往臨床也有采取常規西醫藥物治療的案例，包括雌激素愛爾蘭、安宮黃體酮等西醫藥物，雖然能夠取得一定的效果，但整體療效不佳。因此，本次進一步探求中西醫治療效果，采用了自擬滋腎養陰方，方藥成分中熟地黃能夠起到滋陰補腎的功效，鹿角膠能夠起到補腎益精的功效，龜甲膠能夠起到養血滋陰的功效，茯苓能夠起到補氣健脾的功效，山茱萸能夠起到固精補腎的功效，枸杞子能夠起到填髓滋腎的功效，山藥能夠起到健脾滋腎的功效，菟絲子能夠起到滋腎鎖精的功效，當歸能夠起到養血調經的功效，白芍能夠起到斂陰補血的功效，諸藥奏效，可發揮滋腎補血及養陰健脾的功效[4]。有學者表示，針對腎陰虛證卵巢早衰患者采取自擬滋腎養陰方聯合西藥方法治療，治療總有效率高達93.85%；本次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

本次采取自擬滋腎養陰方聯合西藥治療的觀察組，治療總有效率為94.44%，明顯高于單用西醫方法治療的對照組的69.44%；同時，觀察組治療后相關生殖激素指標水平(FSH、LH、E2)改善效果均明顯優于對照組，且用藥安全。各項數據充分顯示，自擬滋腎養陰方聯合西藥治療的實施具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對腎陰虛證卵巢早衰患者，采取自擬滋腎養陰方聯合西藥治療療效顯著，用藥安全性高，因此，值得在臨床使用。