小兒過敏性紫癜的聯合用藥治療及臨床預后分析

陳潔鴻 肖 貞 吳衛照 南方醫科大學附屬小欖醫院兒科，廣東省中山市 528415

小兒過敏性紫癜的發生率越來越高，患兒經常性出現疼痛癥狀。小兒過敏性紫癜癥的疼痛癥狀不是屬于陣發性的，目前過敏性紫癜常規治療并不能快速取得良好臨床緩解方法，故需尋找一種新的治療方法[1]。本文對我院確診為小兒過敏性紫癜的80例患兒來進行實驗觀察，通過組間對比分析來探究小兒過敏性紫癜的聯合用藥治療及臨床預后，詳細分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年12月收治的80例小兒過敏性紫癜患兒作為觀察對象，所有患兒均符合《臨床小兒過敏性紫癜診斷與治療指南》診斷標準[2]。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡4～9歲，平均年齡(5.0±1.2)歲；觀察組男22例，女18例；年齡3～8歲，平均年齡(5.3±1.3)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①患兒符合診斷標準；② 年齡<10歲，性別不限；③ 符合西醫診斷的小兒過敏性紫癜患兒；④患兒及家屬能配合完成檢查；⑤患兒及家屬均知情并簽署知情同意書。(2)排除標準：① 由于多種原因正在接受激素和(或)免疫抑制治療者；② 合并有嚴重并發癥等嚴重疾患患兒；③ 嚴重的全身感染性疾病患兒；④ 癌癥晚期營養不良患兒；⑤ 年齡大于12歲，全身狀況差者；⑥ 高凝狀態及有出血傾向患兒；⑦ 病情危重，病情變化明顯者；⑧ 有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者；⑨ 診斷出小兒糖尿病合并嚴重并發癥患兒；⑩ 近1個月內參加其他臨床試驗者。

1.3 方法 對照組采用常規療法。給予肝素或低分子肝素抗凝治療，連續治療2周，飲食中也要注意調節，宜用免蛋白、少渣半流等。觀察組采用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療，給予患兒西咪替丁(生產企業：邯鄲滏榮制藥有限公司；國藥準字：H13021561)按體重5～10mg/kg，2～4次/d服用，飯后服，重癥者睡前加服1次，并結合使用注射用復方甘草酸苷(生產企業：成都苑東生物制藥股份有限公司；國藥準字：H20080538)1次/d，5～20ml靜脈注射，連續治療2周，同樣對患兒進行飲食調節。

1.4 觀察指標 分別觀察對比兩組患兒的癥狀緩解情況、治療有效率、不良反應發生情況以及患兒在治療前后的生活質量、疼痛情況[3]。(1)治療完成后，觀察患兒的恢復情況，整體病情的改善分為三個階段，改善最優(癥狀基本消失，無不適)的為“顯效”，改善一般(癥狀得到一定緩解，治療還需繼續觀察)的為“有效”，無改善(病情沒有任何變化，病情惡化)的為“無效”，然后將兩組中顯效和有效的病例數相加，對比總的有效率；(2)癥狀緩解情況：分別記錄兩組患兒的紫癜、腫脹、腹痛等癥狀緩解時間，取平均值在兩組間進行比較；(3)不良反應發生情況：治療完成后，隨訪30d，通過電話隨訪、門診復查等方式，觀察記錄患兒有無出現不良反應，然后對比兩組患兒的不良反應總發生率；(4)生活質量：使用SF-36生活質量評定量表來進行評價，對比患兒在護理前后的評分。(5)疼痛情況：在治療前后，使用VAS疼痛評分來評價兩組患兒在治療前后的疼痛情況，分數越高則疼痛度越高，取平均值在兩組間進行比較。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解情況比較 觀察組患兒的腹痛、紫癜、腫脹等癥狀緩解時間低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解情況比較

2.2 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=6.135，P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患兒并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=5.165，P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患兒生活質量比較 經過用藥治療，觀察組患兒的生活質量得到了顯著的提升，且明顯優于對照組，相關觀察指標評分比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組患兒生活質量比較

2.5 兩組患兒疼痛情況比較 在治療前，兩組患兒的疼痛評分無明顯的差異(P>0.05)，經過治療后，兩組患兒的疼痛情況均得到改善，但觀察組患兒明顯優于對照組，兩組間比較的結果具有統計學意義(P<0.05)，詳見表5。

表5 兩組患兒疼痛情況比較分)

3 討論

小兒過敏性紫癜的出現會造成患兒非常大的痛苦，并且小兒過敏性紫癜還容易反復出現，需要及時采取有效的治療方案控制病情。小兒過敏性紫癜嚴重的還可能危及患兒生命，同時也導致了巨大的社會和經濟負擔[4]，需要引起高度重視。要及時采取有效的治療方案來幫助患兒控制病情，避免引發嚴重并發癥[5]。西咪替丁聯合復方甘草酸苷來進行治療，復方甘草酸苷具有抑制兔的局部過敏壞死反應及抑制施瓦茨曼現象，二者聯用能夠很好地改善小兒過敏性紫癜癥狀，減輕患兒的不適[6]。治療后的工作也不容忽視，叮囑患兒家屬出院后近期內避免食用可能引起過敏的食物；近期避免預防接種；積極防治感染；出院3個月內復查尿常規，至少每周1次；若出現腹痛、黑便、便血、尿色異常、尿中泡沫增多、關節腫痛、皮疹復發等情況，盡快去兒科門診復查，如有不適隨時就診。

綜上所述，西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的效果較好，能夠顯著提升治療的有效率，在較短時間內改善患兒的病情，還能夠有效降低并發癥的發生率，改善患兒的生活質量和疼痛情況，治療的安全性和可行性高，值得在臨床推廣。