探討臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的臨床實施效果觀察

朱佳佳 河南省襄城縣人民醫(yī)院兒科 461700

小兒肺炎在臨床中較為常見，屬于呼吸道疾病的一種，存在一定的季節(jié)性，春季和冬季屬多發(fā)季，該疾病存在并發(fā)癥發(fā)生率高、復發(fā)率高、突發(fā)性等特點，極易影響其他機體臟器[1]。近幾年國內小兒肺炎病發(fā)率不斷提升，致死率也隨之增長。據(jù)相關數(shù)據(jù)調查結果顯著，每年5歲以下患兒病發(fā)肺炎后死亡人數(shù)在3萬人左右，居于兒科疾病死亡首位，是臨床關注度較高和待解決問題[2]。據(jù)相關臨床實驗證實，對患者進行護理可提升治療療效。因此，除了進行及時有效治療的同時需予以患者有效的護理干預。本次針對小兒肺炎護理中應用臨床護理路徑的效果展開了相關分析，并將2016年4月—2018年6月我院接收的122例小兒肺炎患兒作為此次實驗對象，具體實驗內容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年6月我院接收的小兒肺炎患兒122例，按照治療時間均分成研究組(n=61)和常規(guī)組(n=61)，以上患者經(jīng)臨床檢全部確診為肺炎，均存在喘息、呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，并將先天性心臟病患兒排除。其中研究組男31例，女30例，年齡1～8歲，平均年齡(4.46±1.21)歲，病程2～6d，平均病程(4.1±0.78)d；常規(guī)組男35例，女26例，年齡1～9歲，平均年齡(4.89±1.14)歲，病程2～7d，平均病程(4.3±0.88)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組應用普通護理干預，指導患兒家屬辦理入院手續(xù)，之后為患兒進行一系列檢查，對患兒進行物理降溫、對癥治療等操作。研究組在此基礎上應用臨床護理路徑，患兒入院后護士長組建臨床護理路徑小組，對小組成員進行具體分工，根據(jù)患兒詳細情況進行病情評估，之后和相關文獻、工作經(jīng)驗結合，創(chuàng)建臨床護理路徑，并開始實施。具體內容包括以下幾點：

1.2.1 入院第1天護理干預：患兒第1天入院后，護理人員需為其安排安靜、整潔、舒適的病房，并針對其環(huán)境進行護理干預并進行心理疏導和健康宣教。根據(jù)具體天氣和氣溫對病房適當?shù)耐L，每天2次，將病房溫度控制在20～22℃之間，不宜過高或過低，定期應用紫外線對患兒病房消毒[3]。和患兒家屬溝通，盡量減少陪床家屬，避免出現(xiàn)交叉感染。叮囑患兒家屬每次和患兒接觸前需清洗雙手。患兒由于年齡較小，機體免疫力較差，極易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，出現(xiàn)哭鬧等情況，護士長從小組成員中選擇溝通能力和親和較強的護理人員與患兒和其家屬進行溝通，了解患兒既往病史和藥敏情況，并安撫患兒和家屬焦躁的情緒[4]。在溝通的過程中為患兒家長進行適當?shù)慕】敌蹋饕圆“l(fā)機制、誘發(fā)因素、病情發(fā)展、治療方案、具體檢查步驟以及治療過程中注意事項等內容為主，以提升患兒和家屬對該疾病相關知識知曉率，以提升患兒治療配合度和依從性。

1.2.2 治療階段臨床癥狀護理：完成各項臨床指標檢查后，需對其臨床癥狀進行護理干預。第一，發(fā)熱癥狀護理。患兒治療階段體溫上下浮動頻率較多，體溫極不穩(wěn)定，此時護理人員就需密切監(jiān)測患兒心率、體溫、呼吸等生命體征。若患兒體溫不超過38.5℃，一般情況下不進行降溫操作，當體溫超出38.6℃后要予以有效的物理降溫，若退熱效果欠佳則需應用退燒類藥物。予以患兒退熱過程中，護理人員需在旁陪同，并為患兒擦拭汗液，保證干爽，避免出現(xiàn)虛脫受涼等情況。第二，咳嗽癥狀護理，護理人員指導患兒如何正確咳嗽，將氣管中分泌物質排出體外。對于一些咳嗽無力的患兒可由上而下、由外向內輕叩患兒背部，協(xié)助患兒家長為其更換最佳體位，有助于分泌物的排出；若患兒咳嗽情況較嚴重，可遵醫(yī)囑予以適當?shù)闹箍人幬铮蝗艋純翰荒苡行У貙こ硖狄嚎瘸觯鑼ζ溥M行霧化、吸氧、吸痰等治療[4]。第三，神經(jīng)癥狀護理。患兒若出現(xiàn)抽搐癥狀，需予以牙墊避免咬舌，并告知患兒家屬不能強制性按壓軀體和四肢，以避免出現(xiàn)骨折癥狀，若癥狀嚴重可給予鎮(zhèn)靜藥[5]。

1.2.3 病情穩(wěn)定期護理干預：定時為患兒清理口腔分泌物質，以確保患兒呼吸道順暢，可有效避免分泌物影響患兒正常呼吸；根據(jù)患兒病情發(fā)展情況為其制定合理飲食計劃，予以富含豐富營養(yǎng)、易消化的食物，告知患兒家屬多予以新鮮水果，保證每日規(guī)定水分攝入量；告知患兒家屬指導患兒進行適當運動，提升腸胃功能，增加食量，提高機體免疫功能[6]。

1.2.4 疾病恢復期：護理人員定時查房，密切關注患兒有無病情反復癥狀，為其測量體溫，并進行血常規(guī)、X線片以及肝腎功等復查。待2～3d觀察期過后患兒未出現(xiàn)炎性癥狀則可指導其辦理出院手續(xù)。

1.2.5 出院指導：告知患兒家長一些日常生活注意事項，叮囑其遠離誘發(fā)因素，保持飲食的科學性合理性，做好保暖措施；對患兒家屬進行用藥指導，必須遵醫(yī)囑劑量、頻率用藥，不得擅自更改；若發(fā)現(xiàn)患兒有任何異常癥狀要立刻入院檢查。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽消失時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、患兒家長對相關疾病知曉率。對患兒家長發(fā)放本院自制護理滿度調查問卷，指導其對此次護理服務工作進行評估，共四個選項，非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行整理，應用均數(shù)±標準差表示計量資料，以獨立樣本t檢驗；應用百分比率(%)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較 研究組發(fā)熱消失時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間以及住院時間均短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間比較

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.896，P=0.027<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

2.3 兩組患兒護理總滿意度和相關疾病知識知曉率對比 研究組總護理滿意度及疾病知曉率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患兒護理總滿意度和相關疾病知識知曉率對比

3 討論

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，區(qū)別于其他病原體和致病因素所誘發(fā)的肺部疾病,患兒病發(fā)后若未得到及時有效治療，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，極易引起患兒死亡[7]。病發(fā)因素主要是患兒和病毒、病菌接觸，所以除了針對臨床開展有效治療以外，護理干預工作也至關重要。對其進行有效的護理干預，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，并促進患兒康復。臨床護理路徑主要是按照患者疾病的相關信息制定一系列護理模式，主要是規(guī)范護理工作、提升護理效果。

本文結果顯示，研究組發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽消失時間以及住院時間均短于常規(guī)組；并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，總護理滿意度及相關疾病知識知曉率高于常規(guī)組，以上組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，對患兒進行臨床護理路徑可有效改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，提升護理滿意度。總之，小兒肺炎應用臨床護理路徑不僅可改善患兒病情，使患兒盡快康復。