男男同性戀人群行為因素與HIV感染率調查分析

余 薔 江西省南昌市西湖區疾病預防控制中心 330029

男男性行為人群是艾滋病(HIV)感染高危人群之一，隨著人們價值觀念的開放及生活質量的提高，近幾年該人群患HIV呈現快速增長趨勢，尤其是大中城市。據學者研究證明，男男性行為人群行為方式與HIV感染率具有密切關系，不僅可加速HIV疾病在該人群中傳播速率，也是導致HIV由高危人群蔓延至普通人群的橋梁[1]。本文主要分析男男同性戀人群行為因素與HIV感染率之間影響，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年3月期間，年齡>18歲、在當地居住時間超1年、在過去1年時間內存在插入性口交或肛交行為的男性人群。首先招募10名文化層次較高、態度端正的男男同性戀者作為研究種子，對其進行統一專業培訓，通過同伴驅動抽樣方式確定目標人群。最終中確定350名男男同性戀者。

1.2 方法 (1)調查問卷。對350名男男同性戀者開展匿名問卷調查，共發出350份，現場收回350份，問卷包括人口學特征、艾滋病相關知識掌握情況、性行為及日常預防性服務等內容。掌握即為能夠正確回答艾滋病防治相關知識題目超6題。(2)實驗室檢測。抽取350名研究對象5ml血液樣本，使用2種不同原理的酶聯免疫吸附試驗對HIV進行初篩，當初篩結果顯示為陽性或疑似陽性時即可確認試驗。

1.3 觀察指標 觀察分析所有參與對象檢測結果。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS20.0軟件分析。計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料 350名男男性行為人群，年齡18～63歲，平均年齡(40.45±8.67)歲；文化程度：小學有2人，占比0.57%；初中73人，占比20.86%；高中或中專87人，占比24.86%；大專及以上185人，占比52.86%；婚姻狀況：未婚217人，占62.00%；已婚98人，占比28.00%；離異或喪偶35人，占比10.00%。

2.2 艾滋病防治相關知識掌握情況 在350名研究對象中，艾滋病相關知識掌握者有340名，占比97.14%，詳見表1。

表1 艾滋病防治相關知識掌握情況對比

2.3 近1年時間內HIV抗體主動檢測以及感染情況 在350名男男性行為者中，近1年做過HIV抗體檢測且了解自身檢查結果者有52人，占比14.86%；本次檢測共檢出10例，占比2.86%。

2.4 近6個月安全套使用情況 在350名男男性行為者中，有301名在參與實驗近6個月內發生過同性性行為，占比86.00%；有70名發生過異性性行為，占比20.00%；有25名發生過商業同性性行，占比7.14%。男男性行為者與不同對象發生性行為者使用安全套情況之間具有顯著差異性(P<0.05)，詳見表2。

表2 近6個月安全套使用情況

2.5 吸毒史以及接受有關預防艾滋病服務情況 350名男男同性性行為者中未出現吸毒史；其中74人由同伴處接受過相關服務，占比21.14%。

3 討論

本次調查中350名男男性行為人群中顯示文化程度較高，主要為大專及以上學歷、未婚人群；其中艾滋病相關健康知識掌握人群有340名，占比97.14%，從其掌握情況來看，“蚊蟲叮咬是否會傳播”以及“與HIV患者或感染者共進食是否會引發患病”這兩方面掌握度較低。據相關資料研究表明，熟練掌握HIV傳播以及預防等各方面基本知識對于阻止或改變感染HIV風險具有關鍵性作用[2]。提示在社區全面宣講艾滋病防護知識基礎上需針對以上兩點開展更為深入、更為全面知識宣教工作，提高男男性行為者HIV防治知識水平。不同地區、不同城市男男性行為者感染人群HIV感染率不盡相同，我國部分地區男男性行為人群HIV感染率在0～8.1%范圍內浮動。本次調查中顯示HIV感染率為2.86%，符合以上調查結果[3]。且本次調查中未出現人群存在吸毒史，說明該地區男男性行為人群HIV感染風險主要來自高危性行為。研究結果顯示，僅存在14.86%在近1年主動檢測HIV抗體并了解自身健康情況。指示今后需加強HIV自愿咨詢檢測相關宣教工作力度，鼓勵該人群積極主動參與HIV抗體檢測，直接提高檢出率。此外，本次研究結果顯示，有39.87%人群在參與實驗的近6個月內與同性發生性行為時堅持使用安全套，但在與異性發生性行為時使用率為0。HIV知識掌握程度與安全套低使用率現象指示該人群知識掌握程度與自身行為方式不存在必然聯系，說明僅依靠單純健康宣教難以實現預期行為干預效果。據調查研究顯示，該人群追求更為強烈的生理快感以及情感信任是導致無保護性肛交行為發生的主要原因。因此，今后各社區需要加大安全套推廣使用宣傳力度，尤其是存在異性性行為的男男性行為人群，盡可能降低高危性行為發生概率，進而實現控制艾滋病傳播與擴散的目的。實施干預工作干預的前提即與干預對象建立起良好信任關系，在此基礎上才能夠達到理想干預效果，同伴教育是目前效果較好的艾滋病防治干預手段，已經逐流行于西方國家中，并獲得普遍認可。由于同伴之間具有相似背景、行為以及價值觀，能夠建立更為融洽暢通溝通交流關系，提高推廣長時間使用安全套教育效果。本文中男男性行為者通過同伴獲得相關健康宣教為伴教育員處得到相關服務的比例較低，僅占比21.14%。說明在當前環境下同伴教育途徑未得到充分利用，今后應積極培養熱心樂觀、業務能力強的同伴教育員，通過同伴教育推廣安全套使用、發放健康宣傳手冊、心理咨詢等多形式工作，充分提高HIV感染的危機意識，改變男男性行為人群高危性行為，最大限度降低HIV感染的發生。