動脈硬化悄無聲息

倪其泓 張嵐

病因有多種

動脈硬化的病因多種多樣，最主要的是高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”，還包括肥胖、吸煙、運動不足等不良生活習慣，長期處于緊張狀態、脾氣暴躁也容易引起動脈硬化。

遺憾的是，很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也未進行規范治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習慣，以及工作、生活等多方面的壓力，成為動脈硬化的“后備軍”。

危害知多少

隨著動脈硬化的發展，可逐漸導致血管狹窄，但此時大部分患者仍然沒有任何不適和臨床表現，很多患者只有在血管狹窄超過75%甚至血管閉塞時，才會出現癥狀。而一旦出現臨床癥狀，患者的動脈硬化往往已十分嚴重。例如，冠狀動脈硬化一旦出現癥狀，提示血管已發生嚴重狹窄，輕者造成心絞痛，嚴重者造成心肌梗死;頸動脈狹窄的最大危害是誘發腦卒中。

下肢動脈硬化的最初表現可能只是腿部發涼、麻木，繼而出現行走一段距離后小腿酸脹、疼痛，休息片刻后疼痛緩解，臨床上稱為間歇性跛行。隨著血管病變的發展，行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態下也會出現足趾和腿部疼痛，足部的傷口經久不愈或形成潰瘍，患者整日屈膝扶足而坐，足趾發黑、壞疽。中年人若出現腿部發涼、麻木等癥狀，可能已經存在下肢動脈硬化、血管狹窄的情況，應盡早去血管外科就診。

防治須結合

預防動脈硬化的首要措施是控制危險因素，包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強運動，適當減壓，避免情緒暴躁等。

動脈硬化的治療方法包括藥物和手術兩大類。冠狀動脈嚴重狹窄者，可能需要植入支架。下肢血管重度狹窄或閉塞者往往需要手術治療。傳統的手術方式通過旁路轉流改善遠端肢體缺血，創傷大，圍手術期并發癥多。隨著醫療技術和微創介入器材的發展，血管腔內介入治療術已成為治療下肢動脈硬化的首選方法。其創傷小，簡單安全，患者清醒無痛，恢復快，適用于絕大部分患者。