無痛分娩時“打麻藥”會影響寶寶智商嗎

黃紹強

無痛分娩可減輕疼痛，降低剖宮產率

由于存在個體差異，無痛分娩并非能夠達到“讓每一個產婦一點都不痛”的目的，但確實可以很大程度地減輕產婦分娩時的疼痛，尤其可以讓產婦在時間最長的第一產程中得到充分休息。當宮口開全時，產婦因在第一產程中積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。很多產婦形容無痛分娩“感覺從地獄到了天堂”。還有一些產婦說：“無痛分娩讓產婦生孩子有了尊嚴。”為什么這么說？因為劇烈的疼痛，有時會讓產婦無法控制自己。

無痛分娩的開展也讓相當一部分因為害怕疼痛而選擇剖宮產的產婦有信心順產，從而降低剖宮產率。這對于今后還想生二胎的女性來說，是非常有利的。研究表明，無痛分娩可以降低會陰裂傷風險，降低會陰側切率。事先留置的硬膜外導管，還有利于處理產程中發生的特殊情況，包括轉剖宮產的麻醉，可以提高分娩安全性。

局部麻醉不會影響寶寶智商

無痛分娩使用的是低濃度、小劑量的局麻藥。目前常用的是羅哌卡因或布比卡因，這些其實也是剖宮產手術麻醉時常用的局麻藥。無痛分娩所需要的麻醉藥劑量通常只有剖宮產麻醉用藥劑量的1/10左右。有人擔心打了“麻藥”會影響寶寶智商。其實，與全身使用麻醉藥相比，作用于局部的麻醉藥對胎兒的影響要小得多。很多年以前，美國的無痛分娩率就達到80%，英國甚至在90%以上。所以，我可以很明確地告訴大家：無論是剖宮產，還是無痛分娩，所使用的局麻藥對寶寶的智商沒有影響，這也是大量研究的一致結果。

即使是全麻藥，目前的臨床研究也沒有發現其影響寶寶智商的證據。在分娩過程中，胎兒暴露于藥物的時間很短。

不良反應少見且可控

無痛分娩的不良反應非常少，如瘙癢、惡心嘔吐等，但即使有，也比較輕微。產婦只要告知麻醉科醫生，醫生會根據實際情況進行處理。無痛分娩的另一個不良反應是發熱，即體溫超過38℃。未做無痛分娩產婦的發熱率為5%～8%;接受無痛分娩產婦的發熱率會增加到20%以上，機制尚不清楚，可能與無菌性炎癥反應有關。不過，絕大多數無痛分娩引起的體溫升高不會對產婦和胎兒產生不良影響，產婦不必擔心，只需加強體溫監測，無需特別處理。當然，如懷疑發熱是由感染引起而非無痛分娩引起，醫生會進行抗感染治療。

在實施無痛分娩過程中，偶爾可能會出現一些并發癥，包括低血壓、神經損傷、硬脊膜穿破后頭痛、感染等。正規醫院若按照醫療常規操作，發生率很低（通常是萬分之幾的概率），且只要及時發現、及時處理，一般不會造成嚴重后果，產婦無需擔心。

小貼士

“無寤分娩”適用于絕大多數可以順產的孕婦

無痛分娩的適用人群非常廣，只要產科醫生認為適合順產的孕婦，絕大多數可以采取無痛分娩。當然，既往有腰椎骨折、腰椎手術史，合并強直性脊柱炎、神經系統疾病、背部皮膚感染或者正在使用抗凝藥等特殊情況的產婦，需要麻醉科醫生結合病史和檢查結果仔細分析，才能決定是否可以采用無痛分娩。