“勞模”膝關節，軟骨易受傷

林瑞新

生活實例

82歲的鄭大伯是浙江臨安人，家住山腳下，幾乎每天都要上山下山。兩年前，他的膝關節出現疼痛、腫脹，走路變得一瘸一拐的，起初不能爬山，后來連走出家門都困難。經檢查，他的左膝關節軟骨幾乎磨損殆盡，右膝關節軟骨也所剩無幾。隨后，鄭大伯接受了人工膝關節置換手術，術后24小時就可以下床走路了。他開心地說：“沒想到手術后這么快就能走路，我真想明天就爬到山上去看看！”

膝關節是人體最復雜的關節，也是最大的承重關節，在人類的直立行走中發揮著至關重要的作用，堪稱“勞模”。人在走路時，膝關節的兩個軟骨（內側半月板、外側半月板）在“大腿骨”（股骨）和“小腿骨”（脛骨）之間起到類似“軟墊”的作用。年輕時，軟骨面很光滑，關節腔內滑液很充足，膝關節活動很自如。隨著年齡增長，膝關節退化不可避免。如今，膝關節骨關節炎患者越來越多，是中老年人的常見病，60歲以上者占六成。

膝關節骨關節炎以關節軟骨退變和軟骨下骨增生為特征。隨著上述病理改變的進展，患者的膝關節疼痛、積液、腫脹、僵硬、畸形等癥狀會逐漸加重，出現行走和上、下樓梯困難，影響正常生活。

膝關節骨關節炎的病因有三類

中老年人發生膝關節骨關節炎，主要原因可分為三類：一是膝關節受過傷，內側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷或斷裂，內側半月板、外側半月板損傷，但沒有及時處理，加速骨關節炎的發生;二是存在基礎性疾病，如痛風或關節炎等，加快關節退變;三是經常爬山、帶傷負重勞動等，導致膝關節磨損加劇。

膝關節骨關節炎應及早治療

軟骨在X線片上不顯影，X線片上股骨和脛骨之間約4毫米的“間隙”就是膝關節軟骨的位置。軟骨不可再生，應注意保護，出現問題應及早治療。很多人等到這個間隙幾乎消失不見了才就診，就太晚了。

值得提醒的是，絕經后女性體內雌激素水平、全身免疫代謝功能降低，膝關節的劇烈運動會加劇膝關節退化。特別是爬樓梯時，膝、髖、踝關節處于不同平面，膝關節承受的重量高達人體重量的3～5倍。因此，在日常生活中，絕經后女性要盡量避免負重爬山或爬樓梯。

膝關節骨性關節炎的發生、發展大多延續5～10年。病情嚴重的患者往往行走困難，走路一瘸一拐。長此以往會導致肌肉萎縮、骨質疏松，出現腿細、膝關節增大的現象，甚至畸形的X形腿、O形腿，只能采取人工膝關節置換來治療。人工膝關節置換術在我國已開展30年，技術比較成熟，患者術中出血僅50～200毫升，術后1日便可扶助行器下地行走，術后1周可獨立行走。