中藥調(diào)理“變通”頑固便秘

徐偉祥

生活實(shí)例

“艱苦”便秘險(xiǎn)送命

57歲的劉先生已被便秘困擾十多年，他一般兩三天才有一次大便，常常肚子脹得難受。有時(shí)，他用香蕉伴著牛奶一起囫圇下肚，或者喝完熱湯又馬上吃冰棍、喝冰飲料，故意讓自己拉肚子。即使因腹瀉而兩腿發(fā)軟，他也覺(jué)得比便秘舒暢。

今午，劉先生的便秘情況越來(lái)越嚴(yán)重，排便非常困難，后來(lái)又伴痔瘡出血，肛門口灼燒般地疼痛，不知該如何是好。他嘗試過(guò)吃瀉藥，但治標(biāo)不治本。前幾天，劉先生又在家分外艱難地與便秘“作斗爭(zhēng)”，稍有感覺(jué)后立馬猛烈用力，孰料，一陣劇烈胸痛突然襲來(lái)！當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，他已經(jīng)歪倒在地，面色蒼白，大汗淋漓。家人隨即撥打“120”急救電話，把他送到醫(yī)院。經(jīng)檢查，他發(fā)生了心肌梗死，幸好搶救及時(shí)，保住了性命。

長(zhǎng)期便秘致抑郁

陳女士的便秘病史長(zhǎng)達(dá)5午。她曾自行服用狨肥茶、丸藥、膠囊等，起初還有一些效呆，但服用幾次后，便秘狀況照舊，甚至加量服用也毫無(wú)效果。后來(lái)，陳女士只能靠開(kāi)塞露來(lái)排便。日積月累的便秘讓陳女士完全變了一個(gè)人：異常焦慮，常常整晚失眠、發(fā)無(wú)名火，已經(jīng)發(fā)展為輕度抑郁癥。

老年人和女性便秘發(fā)生率高

在排便過(guò)程中，倘若有以下任何一種情況，就可以判斷為便秘：排便感到費(fèi)力;大便為干球狀或堅(jiān)硬;一天多次排便，但總有排便不盡感;排便時(shí)有肛門直腸梗阻感或阻塞感;排便時(shí)需要手法幫助，如用手指幫助排便等;每周排便次數(shù)少于3次;如果不使用瀉藥，則很少出現(xiàn)稀便。

便秘作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要發(fā)生在兩個(gè)群體：老年人和中青年女性。其中，60歲以上的老年人由于腸道功能減退，便秘發(fā)病率很高，約占腸道疾病的2/3;而很多中青年女性由于工作壓力大、長(zhǎng)期伏案、缺少運(yùn)動(dòng)，以及飲食過(guò)于精細(xì)等，也是便秘的高發(fā)人群。

對(duì)于女性而言，除了面部色素沉著、肥胖、胃口不佳外，便秘的心理影響也不容小覷。因?yàn)橐恍╅L(zhǎng)期便秘的女性會(huì)漸漸對(duì)排便產(chǎn)生恐懼心理，繼而引發(fā)神經(jīng)衰弱，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。還有一些便秘的女性患者由于長(zhǎng)期盆腔肌肉受到刺激，常會(huì)發(fā)生痛經(jīng)。

此外，久治不愈的頑固性便秘容易引發(fā)多種肛腸科疾病，如痔瘡、肛裂、直腸脫垂等，還可能誘發(fā)蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏性疾病，以及膽石癥等多種疾病。更為嚴(yán)重的是，便秘可能誘發(fā)癌癥。因?yàn)楸忝卣唧w內(nèi)的有害毒素持續(xù)刺激腸黏膜，可導(dǎo)致大腸癌。

活血化瘀法，治便秘效果佳

年輕女性的嚴(yán)重便秘主要與排便協(xié)調(diào)系統(tǒng)障礙、女性激素異常、月經(jīng)周期異常、骨盆底部和括約肌神經(jīng)分布異常有關(guān)。中醫(yī)治療便秘在辨證分型的基礎(chǔ)上，針對(duì)火燥、氣滯、陽(yáng)虛、陰虛等類型，分別采用清熱潤(rùn)燥或理氣導(dǎo)滯的藥物。

許多患者在行經(jīng)期間，便秘會(huì)有所緩解。因?yàn)榇藭r(shí)正值女性活血和祛瘀期，利用這一特點(diǎn)，中醫(yī)可以運(yùn)用“活血化瘀”和“扶正行氣”來(lái)治療便秘。曾有一位女性患者，約一周排便一次，筆者查看其舌象，發(fā)現(xiàn)她舌色紅，邊有瘀點(diǎn)，脈象弦澀。經(jīng)過(guò)辨證后，筆者用自擬的經(jīng)驗(yàn)方“車前五仁湯”輔以扶正滋陰及活血治療，半年后，該患者徹底告別了多年的便秘。

“車前五仁湯”以車前子加杏仁、桃仁、郁李仁、柏子仁和火麻仁為基礎(chǔ)方，根據(jù)具體癥狀調(diào)整劑量，從而具有理氣、活血、滋陰、清熱的作用。在基礎(chǔ)方上，可加入丹參、川芎等，以活血化瘀、扶正補(bǔ)氣。其中，川芎屬血中之氣藥，具有一定的補(bǔ)氣作用，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。丹參具有良好的營(yíng)養(yǎng)及雙向調(diào)節(jié)作用，可以改善全身特別是胃腸道微循環(huán)，使排便協(xié)調(diào)功能得以恢復(fù)。脾腎陽(yáng)虛的患者在基礎(chǔ)方上加肉蓯蓉、黃芪，也能達(dá)到治療效果。而該方最大的特點(diǎn)是：不含瀉藥，對(duì)用藥者本身沒(méi)有太大傷害。

溫和滋潤(rùn)藥，緩解棘手孕期便秘

妊娠中后期常出現(xiàn)便秘，這是因?yàn)樵袐D體內(nèi)激素水平改變、子宮增大，可能會(huì)壓迫結(jié)腸，影響其正常蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生排便困難。孕期便秘的治療以飲食調(diào)理為主，藥物為輔。因?yàn)橥ū闼幬镉泄ハ伦饔?，易?dòng)胎氣，應(yīng)盡量少用。如用藥，可使用一些溫和滋潤(rùn)的藥物，如五仁湯，其中的麻子仁、杏仁、柏子仁等含有油脂的藥物可起到潤(rùn)腸作用。

專家提醒

盲目服瀉藥不可取

瀉藥大多含大黃、番瀉葉、蘆薈等成分，雖能加強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，但長(zhǎng)期服用會(huì)損害腸壁神經(jīng)叢，減弱直腸排便反射，加重病情。正常大腸黏膜為粉紅色，長(zhǎng)期使用瀉藥者的大腸黏膜覆蓋黑色斑點(diǎn)，有色素沉著，出現(xiàn)異常的暗褐色和黑棕色，稱為結(jié)腸黑變病，即使停藥半年以上，色素沉著也不能消除。國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為，結(jié)腸黑變病常與結(jié)腸腺瘤樣息肉相伴相生，同時(shí)有增加結(jié)腸癌變的風(fēng)險(xiǎn)。