熟吃止瀉、生吃治便秘：蘋果真的是“兩面派”嗎

唐大寒

針對(duì)蘋果能治療腹瀉，網(wǎng)上流傳的說(shuō)法是因?yàn)槠浜泄z、多酚和有機(jī)酸。具體的“科學(xué)解釋”是：經(jīng)過(guò)高溫加熱后，原本具有吸水、潤(rùn)腸通便作用的果膠（一種可溶性膳食纖維）便具備了收斂和止瀉的作用，而多酚具有抗炎等性能，可以抑制、消除細(xì)菌，加上有機(jī)酸（主要為鞣酸）的收斂作用，“三管齊下”治療腹瀉效果很好。看到這些“理論依據(jù)”，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解的人很可能以為找到了一個(gè)絕妙的偏方，想試一試。

生熟蘋果均不能止瀉

科學(xué)的依據(jù)應(yīng)該來(lái)自科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察結(jié)果。2016年5月，發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的--N研究中，將647名平均年齡28.3個(gè)月并患有輕度胃腸炎和輕微脫水的兒童隨機(jī)分為兩組，一組給予蘋果汁，另一組給予電解質(zhì)維持液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的住院率、腹瀉和嘔吐頻率無(wú)顯著差異。還有研究為9名幼兒每日提供蘋果汁250毫升，并與6名列為對(duì)照的幼兒相比較，發(fā)現(xiàn)給予蘋果汁的幼兒排便頻率增加、大便稠度降低，從飲食中撤除蘋果汁后，9名幼兒的大便即恢復(fù)正常。該研究推測(cè)，排除膳食纖維的“通便”作用，蘋果汁所含的果糖和山梨糖醇可能是導(dǎo)致幼兒慢性非特異性腹瀉的原因之一。

上述臨床研究結(jié)果充分顯示生食蘋果并沒(méi)有真正意義上的止瀉作用。那么，熟蘋果是否有止瀉功效？實(shí)際上，無(wú)論將蘋果蒸熟還是煮熟，對(duì)其中的果糖、山梨醇及膳食纖維都不會(huì)產(chǎn)生影響，也不可能從根本上改變其理化特性。如果熟蘋果真有止瀉作用，相信也早已成為醫(yī)生普遍推薦的治療方法了。

至于蘋果中的多酚，確有報(bào)道證實(shí)蘋果多酚制劑對(duì)葡萄球菌腸毒素A有滅活作用，但不能代表吃幾個(gè)蘋果就有同樣的效果，況且絕大多數(shù)腹瀉與葡萄球菌腸毒素A沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。鞣酸對(duì)緩解腹瀉有一定作用，但蘋果中的鞣酸主要存在蘋果皮中，為了獲取那點(diǎn)微不足道的鞣酸刻意食用蘋果皮而加重消化負(fù)擔(dān)，這對(duì)本身就患有腹瀉的患者來(lái)說(shuō)得不償失。因此，筆者認(rèn)為，用蘋果治療腹瀉的做法不但沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，而且是完全錯(cuò)誤的。

蘋果也不能治療便秘

吃蘋果不能止瀉，那么上述研究結(jié)果不正好證實(shí)蘋果有很好的通便作用嗎？也不見(jiàn)得。首先，上述研究對(duì)象主要是嬰幼兒，臨床上便秘更多見(jiàn)于成人，且便秘的發(fā)病機(jī)制也是各不相同的。就最常見(jiàn)的習(xí)慣性便秘而言，主要與不健康的生活方式有關(guān)，例如運(yùn)動(dòng)量不足、喝水少、吃糧過(guò)于精細(xì)、吃肉多、吃蔬菜水果少等。治療這類便秘，需要改變生活習(xí)慣，單憑吃蘋果無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。另外，雖然蘋果中的一些成分，例如膳食纖維，確實(shí)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘，但其含量遠(yuǎn)未達(dá)最低的量一效關(guān)系，也并非適用于所有類型的便秘，因而無(wú)法取代相關(guān)制劑或藥物而具有治療作用。

便秘或腹瀉，是臨床上常見(jiàn)的消化道癥狀，引起這些癥狀的原因是相當(dāng)復(fù)雜的。如果不問(wèn)原因、不分年齡、不管病情輕重，一律推薦食用（無(wú)論生食或熟食）蘋果來(lái)解決問(wèn)題，相信稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都會(huì)覺(jué)得“不靠譜”。食物就是食物，沒(méi)有絕對(duì)的好或壞之分，講究的是合理搭配。如果將蘋果列為膳食食物選擇之一，這完全符合科學(xué)飲食原則。但用其來(lái)治療某些疾病，就是一個(gè)徹頭徹尾的飲食營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)。