孩子舌系帶短，“剪”還是不“剪”

蘇怡

舌系帶過短影響大

舌系帶是張口翹起舌頭時，介于舌頭和口底之間的條狀軟組織。正常的舌系帶能使舌頭靈活伸出口腔外并上卷，舔到上前牙或人中位置。

正常孩子伸舌時，舌尖較為圓鈍。舌系帶短的孩子，舌頭的正常活動將被限制，舌頭不能伸長至口腔外或上卷不能觸及上唇：因舌系帶牽拉舌尖，舌頭背面的舌尖部位會出現凹陷，勉強伸舌時舌尖呈“W”形，這是舌系帶過短的初步診斷依據。

舌系帶過短會影響孩子正常吮奶而出現漏奶等情況。若家長發現寶寶吃奶時，因舌頭裹不住奶頭而出現漏奶，應留心其是否有舌系帶過短的可能。此外，伴隨孩子的生長發育，舌系帶短將嚴重地影響孩子早期語言學習和發音能力，導致卷舌音和舌腭音發音障礙，如“zhi、chi、shi、r”音發不清楚。但這一表現不具有特異性，家長較難判斷。由于孩子的發音與聽力功能、語言環境、智力發育等諸多因素有關，有些孩子聽著方言長大，有些孩子生活在南方，家長說普通話時也常將卷舌音和平舌音混淆。這些外因都須進行綜合評估，才能正確地甄別孩子是否存在舌系帶過短的傾向。

若懷疑孩子舌系帶過短，最早在6月齡時，家長便可帶孩子到專科醫院進行檢查，明確診斷。

“剪”：舌系帶延長術

治療舌系帶過短的主要方法是在局麻下通過“舌系帶延長術”將舌系帶進行延長。部分經新生兒體檢發現舌系帶過短的孩子，可在表面麻醉下將舌系帶適當延長。這個時期的孩子舌頭小、舌系帶薄，手術后只需用紗布或棉球壓迫止血即可，無需縫合傷口、拆除縫線，簡單易行。不過，由于孩子年齡小，難以把握舌系帶修剪的長度，術后可能因傷口未縫合而發生舌系帶粘連，須行二期手術。因此目前臨床認為，對于存在舌系帶過短但不會因此嚴重影響吃奶的患兒，可將手術延至一歲半進行，這個時期的孩子正要開口說話，手術恢復后便可對其進行發音訓練。

除了新生兒體檢時被發現舌系帶過短外，臨床上也有許多孩子到了上幼兒園時才被家長發現舌系帶異常，這部分孩子可在四歲半到五歲時接受舌系帶延長術。五歲左右的孩子舌系帶薄，術中出血不多，且患兒已能與醫生交流，可較好地配合治療。依從性較高的患兒在麻醉后的十幾分鐘內便可順利完成手術。部分患兒因害怕手術，開口度不佳，為確保手術順利進行，醫生須以開口器配合術中固定。術后，家長須密切看護患兒，避免患兒因麻醉藥性未過舌部感覺消失而咬傷自己的舌頭。一般而言，患兒術后無須使用抗生素，但抵抗力較弱的孩子可在醫生指導下酌情口服抗生素三天，防止術后感染。家長須做好孩子的口腔護理，用漱口水定時擦洗傷口，避免食物殘渣堆積在舌下區而導致傷口感染。

“剪”后，語音矯正至關重要

需強調的是，家長千萬不能認為做好“舌系帶延長術”就萬事大吉了，而應在術后盡快對孩子進行語音訓練，糾正其錯誤發音。若家長也有發音不準的情況，應至語音訓練專業機構尋求幫助，對孩子的語言、發音能力進行系統的糾正和訓練，以期達到更好效果，為孩子今后上學打好基礎。