重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥的治療效果

童秀斌

[摘要] 目的 比較重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥的治療效果。 方法 對2017年12月～2018年12月于我院治療的62例生長激素缺乏癥患兒進行研究，骨齡檢測結果分為觀察組（骨齡<8歲）31例和對照組（骨齡≥8歲）31例。兩組患兒均接受重組人生長激素治療。比較兩組患兒治療前后生長發育相關指標[身高、身高標準差分值（HtSDS）、生長速率（GV）、血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）]檢測結果變化情況，進一步比較兩組間身高、HtSDS、GV的相關性進行分析。 結果 兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結果均顯著高于本組治療前，組內比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒身高差值、HtSDS差值、GV差值均顯著高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負相關（P<0.05）。 結論 重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒均有良好的治療效果，可促進患兒生長發育，尤其是年齡越小者效果越明顯。

[關鍵詞] 生長激素缺乏癥;年齡;重組人生長激素;生長發育

[中圖分類號] R725.8 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）31-0059-03

Therapeutic effect of recombinant human growth hormone on growth hormone deficiency in different bone ages

TONG Xiubin

Department of Child Health， Xiamen Children's Hospital， Xiamen ? 361000， China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect of recombinant human growth hormone on the growth hormone deficiency in different bone ages. Methods A total of 62 children with growth hormone deficiency treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were enrolled and divided into the observation group （bone age<8 years old） with 31 patients and the control group（bone age≥8 years old） with 31 patients. Both groups of patients were treated with recombinant human growth hormone therapy. The changes of test results of the growth and development related indicators [height， height standard deviation score （HtSDS）， growth velocity （GV）， serum insulin-like growth factor-1 （IGF-1）， insulin-like growth factor binding protein-3（IGFBP-3）] of the two groups before and after treatment were compared. The correlation between height， HtSDS and GV of the two groups was further analyzed. Results The height， HtSDS， GV， IGF-1 and IGFBP-3 test results of both groups after treatment were significantly higher than those before treatment， with statistically significant within-group differences（P<0.05）. The height difference， HtSDS difference and GV difference of the observation group were all significantly higher than those of the control group， with statistically significant between-group differences（P<0.05）. There was a negative correlation between height， HtSDS， GV difference and age（P<0.05）. Conclusion Recombinant human growth hormone has a good therapeutic effect on children with growth hormone deficiency in different bone ages and can promote the growth and development of children， especially the younger ones.

[Key words] Growth hormone deficiency; Age; Recombinant human growth hormone; Growth and development

生長激素缺乏癥是臨床常見的一種生長障礙性疾病，多發生于兒童，是造成兒童身材矮小的重要原因之一[1]。生長激素缺乏對兒童身心健康影響明顯，及時使用重組人生長激素進行治療，刺激患兒骨骼生長、改善其代謝狀態是臨床公認的有效治療方案[2]。但目前臨床上對于重組人生長激素在不同骨齡生長激素缺乏癥患兒治療中的效果差異鮮有研究[3]。本研究對重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥的治療效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月于我院治療的62例生長激素缺乏病患兒進行研究。根據骨齡檢測結果分為觀察組（骨齡<8歲）31例和對照組（骨齡≥8歲）31例。觀察組男16例，女15例，年齡6～10歲，平均（8.33±1.89）歲，骨齡3.0～8.0年，平均（5.44±1.13）年;對照組男17例，女14例，年齡10～14歲，平均（11.61±2.06）歲，骨齡8.0～11.2年，平均（9.20±1.14）年。

1.2 方法

兩組患兒均接受重組人生長激素治療：注射用重組人生長激素（商品名：賽增，長春金賽藥業股份有限公司，國藥準字S10980101，規格：4 IU/支或10 IU/支）0.1 IU/（kg·d），1次/d，睡前皮下注射，共治療6個月。治療期間指導科學搭配營養膳食。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒組內治療前后生長發育相關指標[身高、身高標準差分值（HtSDS）、生長速率（GV）、血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）]檢測結果變化情況，進一步比較兩組間身高、HtSDS、GV差值，并對其與年齡、骨齡的相關性進行分析。IGF-1的測定方法為增強化學發光法，IGFBP-3的測定方法為化學發光法。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩個獨立樣本比較采取t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，兩個變量間相關性分析采用Pearson相關分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后生長發育相關指標檢測結果變化情況比較

兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結果均顯著高于本組治療前，組內比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒身高、HtSDS、GV差值比較

觀察組患兒身高差值、HtSDS差值、GV差值均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡的相關性分析

患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負相關（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著居民生活水平的提高和健康意識的提升，兒童的生長發育問題越來越受到人們的關注。生長激素缺乏癥是一種因下丘腦或垂體功能障礙引起生長激素分泌不足所致的生長發育障礙性疾病，對兒童的生長發育極為不利[4]。注射用重組人生長激素是目前臨床上公認的治療生長激素缺乏癥的有效藥物，能夠促進所有機體組織的發育，可直接作用于細胞而發揮生物效應[5-6]。現代醫學研究也證實，注射用重組人生長激素能夠促進體細胞體積與數量增加，刺激軟骨細胞增殖，增加破骨細胞活性并促進其分化，加速骨膠原合成，從而產生促進骨骼生長的效果[7-9]。本研究結果也顯示，兩組患兒治療后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3檢測結果均顯著高于本組治療前（P<0.05），證實重組人生長激素在治療生長激素缺乏癥中的顯著療效，能夠促進患兒生發發育指標逐漸達正常兒童水平，在改善患兒生長發育方面效果顯著。

部分專家指出，重組人生長激素的確切療效受到多種因素（如骨齡、遺傳、用藥劑量、用藥療程、治療開始時的HtSDS等）的影響，其中骨齡可反映患兒的生長發育水平及成熟度，在一定程度上能反映患兒的生長發育潛能[10-12]。本文相關性分析結果顯示，患兒身高、HtSDS、GV差值與年齡呈負相關（P<0.05），可見重組人生長激素對于年齡較小者效果更為顯著。分析原因主要為隨著兒童年齡增長，其生長板功能與結構均可出現明顯改變，導致生長減慢（如軟骨細胞增殖率下降、生長板與增殖帶、肥大帶厚度下降等）[13-14]。部分國內研究報道也認為4～12歲為生長激素缺乏癥患兒治療的黃金時期，能夠在花費最少治療費用的基礎上獲得最大的生長發育效果，就診時間越早效果越佳[15-16]。重組人生長激素具有多種作用，可促進組織生長，調節機體代謝等，能夠促進骨骼的生長，增加肌細胞的數量和增大肌細胞的體積，當然，該藥物還能夠促進心肌生長，增加心肌的收縮力，促進體內蛋白質的合成，增加體內氮儲量，增加脂肪氧化分解和糖異生，并發揮良好的免疫調節功能，從而增強機體的免疫能力。重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒進行干預，獲得了較好的預后。

綜上所述，重組人生長激素對不同骨齡生長激素缺乏癥患兒均有良好的治療效果，可促進患兒生長發育，尤其是年齡越小者效果越明顯。因此，患兒早期發現生長激素缺乏癥并及時就醫治療更能夠獲得良好的預后。

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（收稿日期：2019-08-01）