探討置放IUD疾病治療中的安全用藥管理

李雪

[摘要] 目的 探討置放IUD疾病治療中的安全用藥管理，為置放IUD為臨床安全用藥管理提供科學有效的治療方法。方法 篩選資料庫中于2017年7月—2018年7月來該院接受治療的放置IUD出現大出血患者164例為研究對象，根據用藥管理方案的不同將其分為對照組（n=82）和觀察組（n=82）。其中對照組常規用藥管理，觀察組給予患者安全用藥管理。結果 臨床用藥不良反應觀察組發生率6.10%，對照組為13.40%，觀察組明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。結論 采用安全用藥管理治療由置放IUD引起的疾病有較好效果，值得在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 安全用藥;不良反應;IUD

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0071-02

安全用藥管理是一個常態化管理過程，特別是臨床使用管理意義非常重要。為加強安全用藥管理，堅持“以病人為中心”的管理理念，制定醫院安全用藥管理制度，促進臨床安全用藥，保障臨床用藥的有效性、安全性，從而減少藥物的不良反應及風險事件的發生，該文探討采用安全用藥管理治療由置放宮內節育器（intrauterine device，IUD）引起的疾病收到了較好效果。IUD又稱為避孕環，是一種放置在子宮內用于避孕的裝置，其材料一般為橡膠、不銹鋼、塑料等[1-3]。根據IUD上是否帶有藥品可以將其分為活性IUD和惰性IUD[4]。由于IUD放置后會與子宮壁接觸而引起子宮的收縮，易導致子宮內膜局部破損而導致大出血，同時，由于許多IUD上含有銅離子，而銅離子有細胞毒性，并且具有溶血作用，更能加劇大出血，引發感染。抗生素可對出血部位消炎殺菌，緩解出血的嚴重程度，同時抗纖溶制劑具有止血作用，因此該研究以2017年7月—2018年7月收治的164例為對象，將二者聯合用于由放置IUD引起的大出血急救治療安全用藥管理情況，效果顯著。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選資料庫中于來該院接受治療的放置IUD出現大出血患者164例為研究對象，根據安全用藥管理方案的不同將其分為對照組82例，年齡28～36歲，平均年齡（32.0±2.15）歲;觀察組82例，年齡27～37歲，平均年齡（32.2±2.36）歲，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組常規用藥管理;觀察組給予患者安全用藥管理，觀察兩組安全用藥管理對策。

1.3 ?觀察指標

該次研究結束之后，對于調查研究結果進行總結評價，尋找出影響放置IUD疾病治療的用藥不安全因素，在今后臨床用藥過程中進行有效的安全用藥管理[5-7]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對治療中收集的數據進行分析處理，計數資料以頻數和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

采用安全用藥管理的觀察組不良反應發生率6.10%，對照組為13.40%，觀察組明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（χ2=4.066，P=0.039<0.05）。

3 ?討論

為加強醫院安全用藥管理，提高工作質量，保障患者的合法權益，維護醫院的工作秩序，對所有藥品必須遵守《處方管理辦法》《藥品效期管理制度》《院藥品調配使用管理制度》規定用量開藥，加強效期管理，嚴格執行國家批準的藥品說明書規定用藥，該文探討采用安全用藥管理治療由置放IUD引起的疾病。目前作為使用最為廣泛的避孕措施，置放IUD具有簡單、經濟、安全性好、效果顯著的優點，但是由于其本身的特點以及藥物的作用，常常會在使用的過程中造成患者的大出血，影響患者的身體健康以及生活質量，給患者的生活造成不便。

抗纖溶制劑臨床上多用于因原發性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，同時對于減少復發性出血也有明顯效果，特別是患者新鮮血管破裂被凝血達到止血的目的，它是通過氨基乙酸與止血環酸，共同作用來推動胞漿素原轉變為胞漿，從而降低血凝塊溶血的速度，來封閉破裂血管的血凝塊，這時患者破裂的血管在血凝塊發生纖溶之前有了充分的時間來永久性地治愈出血血管裂口，達到降低了再出血的可能性。該研究納入與排除標準：納入標準：放器后不規則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮，內膜局部破損所致。排除標準：IUD從宮底尤其是二角部穿出;一經診斷IUD異位應及時取出;IUD過大、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁。常規用藥管理對照組給予抗生素藥物治療，諾氟沙星片（國藥準字H20046234），400 mg/次，2次/d，7 d為1個療程。根據患者自身對藥物的接受程度和不良反應，適當調整用藥。安全用藥管理觀察組給予抗纖溶制劑聯合抗生素藥物治療，該研究選擇的抗纖溶制劑為止血芳酸（氨甲苯酸注射液）（國藥準字H32024041）。用法用量：靜脈滴注0.1～0.3 g/次，用0.9%氯化鈉注射液稀釋后緩慢滴注，7 d為1個療程。在用藥過程中患者若出現明顯的不良反應，應及時調整用藥量或用藥種類，避免在用藥過程中發生危險。兩組患者均在月經期服用，連用7 d，共行4周期治療后，比較兩組患者的治療效果。觀察指標根據文獻報道[8]，統計患者治療期間的出血量，≥80 mL的為大量出血，60～80 mL的為正常出血。根據以上標準統計患者的出血量是否在正常范圍內，同時記錄患者的出血量。療效評定標準顯效：出血量減少30 mL以上，且經期縮短;有效：出血量減少10 mL以上，且經期縮短;無效：出血量減少低于10 mL，經期沒有縮短甚至加重。

采用不同用藥管理方案，觀察組在治療后的不良反應明顯少于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.066，P=0.039）。說明抗纖溶制劑聯合抗生素治療置放宮內節育器大出血，對于患者新鮮血管破裂被凝血達到止血的目的效果更明顯，起到了止血急救的作用，與林麗華[9]研究結果一致;比較兩組的治療不良反應，采用安全用藥管理不良反應觀察組發生率6.10%，對照組為13.40%，（χ2=4.066，P=0.039）觀察組明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明抗纖溶制劑聯合抗生素治療置放宮內節育器大出血能更有助于患者總體健康狀況的改善，有助于降低不良反應，有助于提高患者生活質量，表明與鄧艷麗[10]研究結果一致。

綜上所述，采用安全用藥管理治療由置放IUD引起大出血的急救治療效果顯著，該研究觀察組采用抗纖溶制劑聯合抗生素治療，對照組采用抗生素單獨治療，通過研究發現，抗纖溶制劑聯合抗生素治療置放宮內節育器大出血的治療效果顯著，治療后生命體征保存在良好的狀態下，保證患者的生命健康水平效果明顯。通過分析治療的效果發現，觀察組患者在接受治療后，出血量恢復至正常水平的患者人數遠大于對照組患者，且觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，這說明抗纖溶制劑聯合抗生素治療置放IUD大出血的治療效果好于單獨使用抗生素的治療效果，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?黃丹梅.曼月樂節育環在子宮內膜異位癥治療中的臨床應用[J].海峽藥學，2016（4）：102-103.

[2] ?蔣成素，肖雁冰，任曉艷，等.宮內節育器并發癥的處理與預防[J].現代儀器與醫療，2017（6）：151-152.

[3] ?馬紅薇.宮內節育器放置后不良反應分析及影響因素探究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016（16）：171-172.

[4] ?丁亞云.人工流產術后即時放置宮內節育環相關因素的探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（5）：35-37.

[5] ?王小榮.人工流產術同期取宮內節育環的效果分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（3）：133-134.

[6] ?劉云芳.人工流產術結束即放置節育環的避孕效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（14）：55-56.

[7] ?屈鵬莉.計劃生育節育手術后口服避孕藥止血的療效分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：97.

[8] ?王霞.放置宮內節育器的常見并發癥及其防治對策[J].母嬰世界，2018（6）：89-92.

[9] ?林麗華.用媽富隆對置入節育環后發生子宮異常出血的患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（14）：126.

[10] ?鄧艷麗.節育環放置后月經過多應用宮血寧治療的效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（16）：67-68.

（收稿日期：2019-08-09）