醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)和應(yīng)用

丁佳麗 沈蓓 史亞香

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)和應(yīng)用價(jià)值。方法 借助微信和Android/IOS平臺(tái)，采用微信企業(yè)號(hào)和獨(dú)立APP并行的形式一站式定制開(kāi)發(fā)院內(nèi)移動(dòng)端應(yīng)用，將醫(yī)院內(nèi)部PC機(jī)上使用的各類信息化辦公系統(tǒng)無(wú)縫并且安全地延伸到手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端上。結(jié)果 該應(yīng)用的推廣受到了該院醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)，在方便一線醫(yī)護(hù)日常工作的同時(shí)，助力醫(yī)院的精細(xì)化管理。結(jié)論 借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以更好地服務(wù)于該院的醫(yī)療業(yè)務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)一體化;移動(dòng)工作站;移動(dòng)終端

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0006-02

Construction and Application of Medical Integrated Mobile Workstation

DING Jia-li， SHEN Bei， SHI Ya-xiang

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu Province， 210009 China

[Abstract] Objective To explore the construction and application value of medical integrated mobile workstations. Methods With the help of WeChat and Android/IOS platform， the WeChat enterprise number and independent APP are used in parallel to develop the mobile application in the hospital. The various informationized office systems used on the PC inside the hospital are seamlessly and securely extended to mobile devices such as the mobile phone and iPad and so on. Results The promotion of the application was highly praised by the medical staff of our hospital. It facilitated the fine management of the hospital while facilitating the daily work of the first-line medical care. Conclusion With the help of mobile internet technology， we can better serve the medical business of our hospital.

[Key words] Medical integration; Mobile workstation; Mobile terminal

近年來(lái)信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，在此背景下醫(yī)院的信息化建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展[1]。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理服務(wù)是相輔相成的兩大主要內(nèi)容。近年來(lái)，隨著掌上電腦（PDA）技術(shù)與APP技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院的服務(wù)中建設(shè)方便患者就醫(yī)的各類系統(tǒng)較為常見(jiàn)。但是，以醫(yī)護(hù)人員為使用主體，以管理患者診療過(guò)程和醫(yī)院管理為主的手機(jī)APP并不多見(jiàn)。為此，在信息時(shí)代背景下，改進(jìn)醫(yī)護(hù)管理模式，組建醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站成為必然選擇。

1 ?醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)意義

在醫(yī)院管理信息化與高效率要求的背景下，傳統(tǒng)的管理模式不僅需要耗費(fèi)大量的經(jīng)濟(jì)成本與時(shí)間成本，而且還存在較多漏洞與不全面性。建設(shè)醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站所具有的重要意義在于：①提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，即提供醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站，可以方便醫(yī)護(hù)工作人員隨時(shí)隨地了解相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)情況，同時(shí)，做出醫(yī)療或護(hù)理服務(wù)方面的安排。由此，能夠?qū)崿F(xiàn)辦公場(chǎng)所的延伸并打破時(shí)間上的限定，以此來(lái)提高醫(yī)護(hù)工作效率。②合理降低醫(yī)護(hù)工作人員的工作量，即借助醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)信息記錄與提取的快速化，也能夠借助醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站實(shí)現(xiàn)在線交流與任務(wù)分配或設(shè)計(jì)等。從而能夠在一定程度上降低醫(yī)護(hù)工作人員的工作量，為其合理“減負(fù)”。③進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平從而提高患者的滿意度。即借助醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站能夠提高醫(yī)護(hù)內(nèi)部之間的工作效率與協(xié)調(diào)性，并強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，最終能夠讓患者享受到信息化管理所帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，由此提高患者的治療滿意度[2]。

2 ?醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)內(nèi)容與技術(shù)

醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)由多個(gè)具體的模塊組成，各模塊分別承擔(dān)不同的工作任務(wù)。同時(shí)，在進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)過(guò)程中選擇合適的技術(shù)也是其中的關(guān)鍵。

2.1 ?醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)內(nèi)容

醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)內(nèi)容主要分為四大模塊：①消息模塊。包含工作類消息（會(huì)診、手術(shù)安排、停診、院感等）、審批授權(quán)類消息（特殊藥品、手術(shù)、費(fèi)用擔(dān)保審批等）、醫(yī)療質(zhì)控類消息（出院24 h小結(jié)、查房記錄、死亡病例討論、30 d大床房等關(guān)鍵醫(yī)療步驟缺失提醒、重癥交接班情況等）、質(zhì)控月匯總信息（查房、會(huì)診制度檢查、病案信息、危急值處理書(shū)寫(xiě)完成等）以及培訓(xùn)類消息等提醒。

②患者模塊。提供了患者信息的移動(dòng)端查看，包括“我的患者”（醫(yī)生本人直接管理的患者）、“科室患者”（科室在院患者）、“出院患者”（當(dāng)天出院患者）及“其他患者”（如跨科室會(huì)診患者）四大類，每例患者都有自己獨(dú)立的病情首頁(yè)，從基本信息、費(fèi)用情況、病程、醫(yī)囑（長(zhǎng)期、臨時(shí)兩類）、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告（含影像詳情）、護(hù)理記錄、病案首頁(yè)、手術(shù)麻醉（僅針對(duì)外科患者）九大維度來(lái)描述患者信息，并可以隨時(shí)調(diào)閱患者的門(mén)診就診記錄和既往住院信息等。

③職能模塊。每位醫(yī)護(hù)人員除了基礎(chǔ)工作以外，很多人兼有綜合管理部門(mén)的職能工作。在職能模塊，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、院感、醫(yī)保等醫(yī)院核心部門(mén)的管理者均可隨時(shí)查看圍繞自己日常工作的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)展示，包括藥品審批、手術(shù)審批、擔(dān)保管理、授權(quán)管理、會(huì)診管理、不良事件上報(bào)等工作內(nèi)容。

④個(gè)人模塊。每位醫(yī)護(hù)人員能夠維護(hù)自己的個(gè)人信息，并可以隨時(shí)查看與自己切身相關(guān)的工作量（門(mén)診、管床、手術(shù)）統(tǒng)計(jì)、排班、患者預(yù)約、個(gè)人薪資等相關(guān)信息。

2.2 ?醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的建設(shè)技術(shù)

依托現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，借助微信和Android/iOS平臺(tái)，通過(guò)一站式定制開(kāi)發(fā)院內(nèi)移動(dòng)端應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部原有PC上使用的各類信息化辦公系統(tǒng)（如HIS、EMR、LIS、PACS等）無(wú)縫并且安全地延伸到手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端上，形成一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的移動(dòng)工作平臺(tái)。

①開(kāi)發(fā)技術(shù)。基于醫(yī)院業(yè)務(wù)考慮，隨著項(xiàng)目開(kāi)展，醫(yī)院需要在APP上使用的業(yè)務(wù)功能越來(lái)越多，各功能模塊之間依賴性也越來(lái)越大，因此在APP開(kāi)發(fā)時(shí)采用組件化開(kāi)發(fā)技術(shù)。每個(gè)基礎(chǔ)功能都作為獨(dú)立組件進(jìn)行開(kāi)發(fā)并單獨(dú)調(diào)試，最終合并成一個(gè)APK。每個(gè)組件對(duì)應(yīng)一個(gè)服務(wù)，在使用時(shí)通過(guò)總線進(jìn)行調(diào)用。后端服務(wù)開(kāi)發(fā)語(yǔ)言采用Java，主要開(kāi)發(fā)技術(shù)框架采用Spring Cloud，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)使用Redis。

②安全訪問(wèn)技術(shù)。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院數(shù)據(jù)安全等級(jí)，在網(wǎng)絡(luò)拓?fù)渲校O(shè)置了外網(wǎng)服務(wù)器和內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器，從外網(wǎng)訪問(wèn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)時(shí)，在硬件方面部署了防火墻和網(wǎng)閘等防護(hù)措施，在軟件層面上有雙重認(rèn)證機(jī)制，128位VPN加密鏈接和accessToken請(qǐng)求認(rèn)證機(jī)制。另外，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)安全的測(cè)試，可以達(dá)到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全防護(hù)能力的第五等級(jí)即訪問(wèn)驗(yàn)證保護(hù)級(jí)[3]。

3 ?醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站的應(yīng)用體會(huì)

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷加快，在醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站也得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的應(yīng)用成果[4]。具體表現(xiàn)為：①增強(qiáng)臨床審批的及時(shí)性，實(shí)現(xiàn)快速移動(dòng)辦公，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士能通過(guò)移動(dòng)終端及時(shí)處理突發(fā)事件;②優(yōu)化現(xiàn)有臨床的工作流程，充分利用院內(nèi)碎片化時(shí)間，提高醫(yī)護(hù)工作效率和服務(wù)質(zhì)量;③實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員之間在臨床的實(shí)時(shí)信息共享[5];④加強(qiáng)院方對(duì)臨床醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控和管理。

綜上所述，該院將以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步拓展移動(dòng)工作站的功能與應(yīng)用場(chǎng)景，讓醫(yī)護(hù)一體化移動(dòng)工作站由醫(yī)護(hù)個(gè)人的移動(dòng)化工具向協(xié)作交互體系轉(zhuǎn)變，以提高協(xié)同工作的效率，使之更好地服務(wù)于該院的醫(yī)療業(yè)務(wù)。

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（收稿日期：2019-08-04）