討論式教學法在普外科臨床護理帶教中的應用效果及對手術質量的影響

肖紅

[摘要] 目的 探討討論式教學法在普外科臨床護理帶教中的應用效果及對手術質量的影響。方法 于2016年5月—2017年10月將參加研究普外科護理實習生100名隨機分成兩組，其中常規帶教方法組按傳統教學模式教學，討論式教學組按討論式模式教學，統計分析兩組教學效果。采用問卷調查（分普外科護理實習生問卷及普外科臨床護理帶教老師問卷兩種）、考試（包括普外科臨床護理理論知識考試、普外科臨床護理技能考試）、普外科護理實習生實習成效（即對手術質量的影響）兩組對照比較。結果 討論式教學組問卷調查普外科護理實習生實習成效的各項考核指標均高于常規帶教方法組（P<0.05）。結論 普外科臨床護理教學中討論式教學法的運用效果確切，可提升實習生的滿意度，提高實習生對普外科臨床護理理論和技能，提高其手術質量，提高實習生和普外科臨床護理帶教老師的滿意度。

[關鍵詞] 討論式教學法;普外科;臨床護理;帶教;手術質量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0140-02

討論式教學法為了打破傳統教學格局，制定新的教學模式與教學計劃，對教學所包含的重點知識和難點展開學習，運用了以普外科護理實習生為主體進行討論式教學法的教學模式[1-2]。重新制定教學進度，打破按章節順序講課，設置案例方便學生討論。因此，該研究于2016年5月—2017年10月將普外科臨床護理實習普外科護理實習生100人隨機分兩組，每組50名，每組指定一名普外科臨床護理專業帶教老師帶教。討論式教學組普外科護理實習生編制病例情景，包括理論、臨床護理疾病診斷與處理場景，可以是臨床護理病例實際的情景，也可以利用網絡資源收集案例（病例），編制病例情景。常規帶教方法組普外科護理實習生按傳統模式進行實習教學。對兩組教學成果考核，統計分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入100名普外科臨床護理教學實習生以數字表法分組。討論式教學組男3名，女47名;年齡18～23歲，平均（20.74±2.14）歲。常規帶教方法組男4名，女46名;年齡18～23歲，平均（20.57±2.17）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

將參加研究普外科護理實習生100名隨機分成兩組，其中常規帶教方法組按傳統教學模式教學，討論式教學組按討論式模式教學，統計分析兩組教學效果。

實施步驟：①教研室組織普外科臨床護理有豐富教學經驗的普外科臨床護理帶教老師制定教學模塊。②制定研究對象學習周期為3周。③每一學習周期分為“三步走”，三階段可分組同時進行：第一階段（1周）：廣泛采集病史、接觸大量患者，為編制病例理論依據和借鑒的素材。第二階段（1周）：編制病例情景（實際接觸病例，上網、文獻病例）第三階段。（1周）：小組討論，以普外科護理實習生為主體進行討論式教學法評估、總結與核與反饋：考核：實習期間成績以百分制計，分為2大部分：普外科臨床護理理論知識考試：占實習總成績的50%;普外科臨床護理技能考試：占實習總成績的50%。反饋：通過問卷調查、座談會的方式評價教學效果。

1.3 ?觀察指標

采用問卷調查（分普外科護理實習生問卷及普外科臨床護理帶教老師問卷兩種）、考試（包括普外科臨床護理理論知識考試、普外科臨床護理技能考試）、普外科護理實習生實習成效（即對手術質量的影響）兩組對照比較。

1.4 ?統計方法

所有數據使用SPSS 24.0統計學軟件，其中計量資料采用（x±s）表示。級間比較采用t檢驗;計數資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組普外科臨床護理教學滿意度相比較

討論式教學組普外科臨床護理教學中，普外科臨床護理帶教老師和普外科護理實習生滿意問卷均顯示滿意度高于常規帶教方法組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組實習期間成績相比較

討論式教學組實習期間成績高于常規帶教方法組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組手術質量比較

兩組分別抽取相應的實習過程的普外科手術患者10例，比較手術患者的滿意度和手術成功率作為手術質量的評價標準，討論式教學組實習生負責的普外科的手術質量高于常規帶教方法組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

討論式教學法是指普外科臨床護理帶教老師在教學過程中引入或創造特定的病例，以便實習生討論分析問題和得出相應的護理對策，幫助其理解教材內容，以更好融會貫通，應用于臨床護理中[3]。將討論式教學法應用于普外科臨床護理教學中，可以使實習生融入特定的情境，利用護士的情感交流和巧妙的聯想，加深普外科臨床護理實習生對理論知識和實際操作感性知識的深刻理解，從而學會將自己置于適當的位置。發現問題，思考問題，解決普外科臨床護理工作中的問題。為提高普外科臨床護理實習生的臨床護理操作技能和臨床護理能力，討論式教學方法培養了普外科臨床護理實習生的主動學習態度和扎實的臨床護理技能，可充分調動普外科護理實習生主觀能動性、小組討論的積極性，并促進普外科護理實習生與指導普外科臨床護理帶教老師在教學過程中的互動。普外科臨床護理工作量大，對普外科臨床護理實習生的知識儲備和實踐能力提出了很大的挑戰。普外科臨床護理實習生必須掌握抽象的理論知識，并在特定的臨床護理案例中提高臨床護理能力。在常規的教學形式下很難達到這種教學效果。將討論式教學法引入臨床護理教學是臨床護理教學的一次創新和突破[4-5]。討論式教學法是一種有效的教學方法。它可以比其他教學方法更好地激發實習生的學習興趣，提高記憶能力，提高思維能力，討論式教學法對提高普外科臨床護理實習生自身素質和實踐能力具有重要意義，是培養“實用”臨床護理人才的重要手段[6-8]。

該研究中，將參加研究普外科護理實習生100名隨機分成兩組，其中常規帶教方法組按傳統教學模式教學，討論式教學組按討論式模式教學，結果顯示，討論式教學組問卷調查、考試、普外科護理實習生實習成效的各項考核指標均高于常規帶教方法組（P<0.05）。

綜上所述，普外科臨床護理教學中討論式教學法的運用效果確切，可提升實習生的滿意度，提高實習生對普外科臨床護理理論和技能，提高其手術質量，提高實習生和普外科臨床護理帶教老師的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-07）