觀察無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果

鄭麗梅 陳治熙 陳亮任

【摘要】 目的 觀察無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果。方法 50例消化系統疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各25例。對照組采用常規胃腸鏡進行治療， 觀察組采用無痛胃腸鏡進行治療。比較兩組患者的診療操作效果、操作時間、Mullertr評分及咽喉反射發生情況、不良反應發生情況。

結果 觀察組診療操作優良率為96.00%， 明顯高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組操作時間（8.4±2.1）min短于對照組的（16.9±4.5）min， Mullertr評分（0.7±0.3）分低于對照組的（3.4±

0.5）分， 咽喉反射發生率4.00%明顯低于對照組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果顯著， 患者依從性好， 操作質量高， 咽喉不適感明顯降低， 且治療安全性高， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 消化系統疾病;無痛胃腸鏡;常規胃腸鏡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.026

胃腸鏡是消化系統疾病診斷和治療的常用技術， 其創傷小， 診治操作簡單快速， 效果確切， 在臨床應用廣泛。但胃腸鏡屬于侵入性操作， 胃腸鏡導管在進入咽喉部時會產生明顯的不適反應， 容易發生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應， 部分患者甚至出現心率加快、血壓升高等血流動力學變化， 不利于診治的順利進行[1]。無痛胃腸鏡利用鎮靜麻醉技術， 使患者在診治過程中處于睡眠狀態， 有利于肌肉的松弛， 降低導管插入時的應激性刺激， 穩定血流動力學， 且在治療完成后能夠較快清醒， 臨床優勢明顯[2]。本文選取50例消化系統疾病患者， 進一步分析無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果， 現具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2018年12月本院消化內科收治的50例消化系統疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各25例。觀察組患者男11例， 女14例;年齡33～

76歲， 平均年齡（59.6±10.4）歲。對照組患者男12例， 女

13例;年齡31～75歲， 平均年齡（59.1±10.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均需行胃腸鏡治療， 美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級， 不存在胃腸鏡檢查禁忌。排除合并嚴重心、肝、腎疾病者， 神經系統及代謝性疾病者， 麻醉藥物過敏者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用常規胃腸鏡治療。術前禁食禁水10 h， 確保胃腸道處于清潔狀態， 治療時患者取左側臥位， 鼻導管給氧， 流量2～4 L/min， 建立右上肢靜脈通路， 服用鹽酸利多卡因膠漿10 ml， 向患者講解操作方法及配合事項， 之后開始治療操作。

1. 2. 2 觀察組采用無痛胃腸鏡治療。術前準備同對照組， 術前2 min靜脈注射芬太尼0.05 μg/kg， 持續15 s， 之后緩慢靜脈推注丙泊酚1～2 mg/kg、瑞芬太尼0.15 μg/kg， 待患者意識消失、全身肌肉松弛后進行操作， 期間持續靜脈泵注丙泊酚0.05 mg/（kg·min）、瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）， 若操作過程中發生肢體活動、皺眉、發聲等追加丙泊酚用量， 操作結束前停止使用丙泊酚和瑞芬太尼。術前準備好阿托品、麻黃堿等藥物， 用于術后糾正血壓、心率[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的診療操作效果、操作時間、Mullertr評分、咽喉反射發生情況及不良反應發生情況。Mullertr量表總分4分， 得分越高則疼痛越明顯。不良反應包括體動、惡心、呼吸抑制、心動過緩。診療操作效果判定標準：優：操作治療順利， 患者在術中感覺舒適， 無嘔吐、疼痛等不良反應發生;良：操作治療順利， 患者在術中感覺尚可， 但可有惡心嘔吐、疼痛癥狀， 尚能忍受;差：操作治療不順利， 患者在術中感覺不佳， 疼痛明顯， 有嚴重不良反應發生[4]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者診療操作效果比較 觀察組診療操作優良率為96.00%， 明顯高于對照組的76.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者操作時間、Mullertr評分及咽喉反射發生情況比較 觀察組操作時間（8.4±2.1）min短于對照組的（16.9±4.5）min， Mullertr評分（0.7±0.3）分低于對照組的（3.4±

0.5）分， 咽喉反射發生率4.00%明顯低于對照組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

消化系統疾病發病率較高， 與現代人生活習慣的改變和生活壓力增大有直接關系。胃腸鏡在消化系統疾病的診治中具有重要地位， 其操作方便， 可直接明確病變性質或取得病變組織病理活檢， 并可行內鏡下止血、切除病變組織等操作， 獲得良好治療效果[5]。

常規胃腸鏡在診治過程中患者會感到明顯的痛苦， 咽喉部不適、胃痛胃脹等， 同時在治療時需要牽拉胃腸管， 可使血壓急劇升高， 甚至造成心臟驟停[6]。另外， 部分患者可因耐受性不佳導致治療效果受到影響， 甚至抗拒二次檢查或治療。這是由于常規胃腸鏡可提高交感神經興奮性， 激活交感-腎素-血管腎張素系統， 增加兒茶酚胺和血管緊張素Ⅱ的釋放， 引起了血流動力學的波動， 增加了治療風險[7]。因此， 常規胃腸鏡在臨床使用受限。

無痛胃腸鏡是較為可靠的治療手段， 為消化系統疾病的治療提供了新的選擇。通過使用一定劑量的鎮靜及鎮痛藥物， 能夠使患者在治療過程中處于睡眠狀態， 消除了治療期間的記憶， 身心處于完全放松狀態， 極大的降低了咽喉部不適感的發生率， 減少了應激反應發生率， 提高了患者的耐受性， 促進了治療操作的順利完成， 縮短了治療時間， 也有助于治療效果的提高， 并且術后清醒速度快， 經短暫休息后即可出院[8， 9]。因此， 無痛胃腸鏡具有明顯優勢， 療效性及安全性均有可靠保障。

綜上所述， 無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果顯著， 患者依從性好， 操作質量高， 咽喉不適感明顯降低， 且治療安全性高， 具有積極的臨床意義。

參考文獻

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[2] 蔣冬梅. 胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床效果觀察. 河南醫學研究， 2017， 26（11）：2019-2020.

[3] 夏忠艷， 周先洪. 胃腸鏡治療146例消化系統疾病的臨床療效分析. 吉林醫學， 2013， 34（3）：412-413.

[4] 李旭彤， 曹雙軍， 李偉男， 等. 無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在消化道疾病診治中的臨床對比分析. 現代生物醫學進展， 2016， 16（12）：2320-2322.

[5] 章建清. 無痛胃腸鏡在診療消化道疾病中的安全性及應用價值分析. 中外醫療， 2018（13）：91-93.

[6] 肖靜， 于子涵. 無痛胃腸鏡在診療消化道疾病中的安全性及應用價值. 中國療養醫學， 2017， 26（1）：56-58.

[7] 鄧曉鋒， 白慧榮. 無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床分析. 中國民族民間醫藥雜志， 2014（23）：50.

[8] 詹雪乳， 賓建平， 劉克猛. 無痛胃腸鏡檢查消化系統疾病200例臨床效果分析. 中國實用醫刊， 2016（13）：116-118.

[9] 尹燕峰. 無痛胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（28）：142-143.

[收稿日期：2019-06-03]