美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察

劉立

【摘要】 目的 分析美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的效果。方法 80例慢性心力衰竭患者， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者采用美托洛爾治療， 觀察組患者采用美托洛爾與芪藶強心膠囊聯合治療。對比兩組患者臨床治療效果， 治療后心率（HR）、血漿腦利鈉肽（BNP）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、E峰流速A峰流速比值（E/A）指標。結果 對照組顯效17例（42.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效7例（17.5%）， 總有效率為82.5%;觀察組顯效25例（62.5%）， 有效14例（35.0%）， 無效1例（2.5%）， 總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。治療后， 觀察組患者HR為（63.6±6.4）次/min、BNP為（874.9±210.4）pg/ml、LVEDd為（40.0±4.3）mm、E/A為（0.75±0.11）， 對照組患者HR為（69.8±5.7）次/min、BNP為（1188.3±

245.8）pg/ml、LVEDd為（43.4±5.1）mm、E/A為（0.60±0.12）。觀察組HR、BNP、LVEDd及E/A均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭患者聯合應用美托洛爾與芪藶強心膠囊治療， 可明顯提高臨床治療效果， 并有效改善患者癥狀， 應用效果顯著。

【關鍵詞】 美托洛爾;芪藶強心膠囊;慢性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.052

流行病學調查顯示， 心力衰竭發病率趨近1%。隨著我國老齡化程度加劇， 生活方式的改變， 慢性心力衰竭的發生率呈上升趨勢。大部分慢性心力衰竭患者普遍為血管疾病終末時期， 有著非常高的病死率與復發率[1]。心率是影響患者預后效果的重要因素， 同時也是治療心力衰竭的靶點。藥理學研究表明， β受體阻滯劑能夠降低交感神經興奮性， 有效減慢心率， 并減少心排血量， 降低血壓， 有利于改善患者預后。本文分析美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月接收的慢性心力衰竭患者80例， 經診斷所有患者均符合慢性心力衰竭的判斷標準。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組男25例， 女15例;年齡40～78歲， 平均年齡（61.4±9.3）歲;病程0.5～20.0年， 平均病程（10.8±3.1）年;原發性疾病：高血壓性心臟病8例， 擴張性動脈粥樣硬化性心臟病17例， 擴張性心肌病12例， 肥厚型心肌病3例。觀察組男26例， 女14例;年齡41～78歲， 平均年齡（62.1±9.2）歲;

病程1～20年， 平均病程（11.2±3.0）年;原發性疾病：高血壓性心臟病9例， 擴張性動脈粥樣硬化性心臟病15例， 擴張性心肌病13例， 肥厚型心肌病3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。在此基礎上， 對照組患者采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）治療， 患者起始劑量為12.5 mg/次， 2次/d。如患者未出現任何異常現象， 且無不良反應， 劑量可增加至25 mg/次， 2次/d;如存在不耐受的現象， 需停止增加， 在患者好轉后逐漸增加至25 mg/次，

2次/d。觀察組患者采用美托洛爾與芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司， 國藥準字Z20040141）聯合治療。美托洛爾用法用量同對照組;芪藶強心膠囊服用3次/d，

1.2 g/次。兩組患者均連續治療6個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果， 治療后HR、BNP、LVEDd、E/A。

1. 4 療效判定標準 顯效：治療后患者的心功能達到Ⅰ級或提高2個級別;有效：治療后患者的心功能提高1個級別， 但尚未達到有效的標準;無效：治療后患者的心功能并未發生變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組顯效17例（42.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效7例（17.5%）， 總有效率為82.5%;觀察組顯效25例（62.5%）， 有效14例（35.0%）， 無效1例（2.5%）， 總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后HR、BNP、LVEDd以及E/A比較 治

療后， 觀察組患者HR為（63.6±6.4）次/min、BNP為（874.9±

210.4）pg/ml、LVEDd為（40.0±4.3）mm、E/A為（0.75±0.11）， 對照組患者HR為（69.8±5.7）次/min、BNP為（1188.3±

245.8）pg/ml、LVEDd為（43.4±5.1）mm、E/A為（0.60±0.12）。觀察組HR、BNP、LVEDd及E/A均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭在中老年患者中有著非常高的病死率， 且此種疾病好發于中老年人， 對患者危害性較大。臨床顯示， 患者使用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑的效果并不顯著[2]。根據流行病學調查結果， 慢性心力衰竭患者預后效果不良主要受到心率上升的影響， 且心率上升與猝死有著緊密的聯系。如患者心率上升就會增加耗氧量， 縮短心室舒張時間。因此， 采取有效措施降低心率能夠控制能量的減少， 有效延長舒張期， 有助于心肌細胞休息。從臨床實踐中觀察到， 心率>85次/min的患者， 引發的心源性死亡率或復發的危險要高出心率70次/min患者6%左右。一般情況下， 臨床多選擇β受體阻滯劑來降低心率， 且此種藥物能夠抑制交感神經系統， 促使患者心率下降， 抑制兒茶酚胺類物質對心肌產生的毒性作用， 有助于保護心臟。應用β受體阻滯劑治療， 慢性心力衰竭患者的生存率明顯提高， 這主要是β受體阻滯劑能夠降低心率。但β受體阻滯劑的臨床局限性較明顯[3]。慢性心力衰竭患者普遍為中老年人， 常合并多種慢性疾病， 不能使用β受體阻滯劑。同時β受體阻滯劑不良反應較多， 即便患者用藥期間沒有任何禁忌證也會出現不良反應， 并且僅使用1/2劑量時會由于劑量不足影響心率控制效果。臨床中有不少患者由于藥物的不良反應致使停藥治療[4]。而美托洛爾作為β受體阻滯劑的常見藥物， 同樣具備β受體阻滯劑的相關效果。

芪藶強心膠囊是中成藥物， 在抑制心肌間質炎癥反應中具有明顯的效果。該種藥物在改善血管內皮功能效果顯著， 有助于醛固酮與血管緊張素水平的降低， 有效預防心室重構， 能夠提高心肌功能， 并降低BNP水平， 以此提高慢性心力衰竭的臨床效果[5]。在此次研究中， 對照組患者采用美托洛爾治療， 觀察組患者將美托洛爾與芪藶強心膠囊聯合應用治療。結果顯示， 對照組顯效17例（42.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效7例（17.5%）， 總有效率為82.5%;觀察組顯效25例（62.5%）， 有效14例（35.0%）， 無效1例（2.5%）， 總有效率為97.5%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。表明美托洛爾與芪藶強心膠囊聯合治療慢性心力衰竭的效果更顯著， 聯合用藥可提高用藥的針對性， 消除藥物使用中的不良現象， 有利于提高治療效果。;治療后， 觀察組患者HR為（63.6±6.4）次/min、BNP為（874.9±210.4）pg/ml、

LVEDd為（40.0±4.3）mm、E/A為（0.75±0.11）， 對照組患者HR

為（69.8±5.7）次/min、BNP為（1188.3±245.8）pg/ml、LVEDd為（43.4±5.1）mm、E/A為（0.60±0.12）。觀察組HR、BNP、LVEDd及E/A均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明兩種方法均能夠改善患者心力衰竭癥狀， 但聯合用藥的效果更理想， 聯合用藥對糾正患者不良癥狀具有明顯的效果， 聯合用藥可產生協同性的作用， 有利于綜合性改善患者的臨床癥狀， 可見慢性心力衰竭患者聯合用藥更能夠有利于預后。

綜上所述， 慢性心力衰竭患者聯合應用美托洛爾與芪藶強心膠囊治療， 可明顯提高臨床治療效果， 并有效改善患者癥狀， 應用效果顯著。

參考文獻

[1] 李瑜賢. 芪藶強心膠囊聯合美托洛爾治療高血壓并舒張性心力衰竭的效果觀察. 中國民康醫學， 2018， 30（21）：88-89， 93.

[2] 王曉萍， 吳蔚， 田鑫， 等. 美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效評價. 中國藥業， 2018， 27（3）：67-69.

[3] 謝植宇， 姬曉鵬. 芪藶強心膠囊聯合美托洛爾對慢性心衰患者心功能的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 14（6）：

875.

[4] 李雪萍. 卡托普利聯合美托洛爾對慢性心力衰竭的治療效果研究. 基層醫學論壇， 2018， 12（16）：76-77.

[5] 胡爽. 美托洛爾聯合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察. 重慶醫學， 2017， 46（5）：119-121.

[收稿日期：2019-05-30]